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2008年08月22日 イイね!

止まったわけじゃない

さてもう一昨日になってしまうのだが、福島で癒着胎盤にて妊婦が死亡し産科医が罪を問われていた件の判決が去る20日に出た。

判決は予想されたとおり、無罪である。
今回の無罪判決は「妥当な判決」という意味では医療者にとって朗報だが、「めでたい」わけではなく当然の判決であろう。また、決して医療崩壊を”止める”要因となったわけではないことを強調しておきたい。無罪判決とはいえ、逮捕・起訴に至ったというだけで、医療を破壊するにはすでに十分なインパクトである。

この件については以前のエントリでも書いたが、簡単にまとめると

・子宮に胎盤が癒着して剥がれにくいという、非常に稀な「癒着胎盤」という病態だった(稀だが、大量出血を起こしやすく危険)

・この件のように前回の出産が帝王切開の場合は癒着胎盤の頻度が上がるが、その可能性を考慮に入れて検査しても癒着胎盤であることは事前に診断不可能だった

・癒着胎盤であっても剥離して止血を試みる(それで駄目なら子宮摘出)という治療は標準的なものであり、この件でもそれにのっとり治療が行われた

・だがもともと子宮を残して欲しいという要望があり、癒着胎盤があったから即座に子宮摘出という判断は困難であった


などというもの。判決は「予見可能性」の判断についてはちょっと微妙かな、という気はしないでもないものの、大筋としては妥当といえるだろう。検察側が控訴するかは不明であるが。

ただとりあえずこの件では妥当といえる判決が下されたものの、被告となった医師の人生はすでに大きく乱されている(検察側が控訴すれば、あと数年は続くであろう)。また専門的見地からすれば医療側が「不当に」敗訴する例は枚挙にいとまがない。そういった判決(あるいは提訴そのもの)が医療現場の委縮を招き、いわゆる医療崩壊の原因となっているのも事実。
以前のエントリでも書いたとおり、「妥当な判決で医療は救えない」のである。

この件については逮捕・起訴まで至ったというのがそもそも不思議であり、その背景として検察側の無知が存在するといって差し支えないと思うが、無罪であったからといって「現場の委縮」が止まるわけではない。正当な医療を行っていても逮捕や起訴で人生を破壊される危険性を避けるのは、人間として当然の行動だからである。

また医療訴訟というものは、自らに有利な論理を展開しようとする原告・被告側それぞれの主張をもとに、医療においては素人といえる裁判官が結論を探るものである。いわば「極論」どうしの戦いとなってしまう面があり、医学的に正当な判断から離れてしまう可能性があるのは否めない。

よって医療行為の正当性を正しく判断するため、原告側・被告側のどちらにも寄らない第三者的な判断が求められる。…では専門家による正当な判断が行える仕組みをつくろう!となるのが自然な流れなのはお分かり頂けるだろう。


設立が現在検討されている「医療事故調査委員会(以下略称:事故調)」がそれにあたるのだが、判断が事故調に一本化されていないのがポイント。すなわち検察の”素人判断”による起訴の道が閉ざされるわけではないので、トンデモ提訴・判決を防ぎうるかは疑問。
また処分を前提としたものでもあるため、真実追求につながらない恐れもある。このあたりの問題は以前のエントリでも書いた。

いずれにせよ、医療側、患者側双方の利益のために、医療行為の是非を正しく判断するためのシステム作りは不可欠だろう。


他の医療ネタについての日記もある程度まとめていますので、医療カテゴリからぜひご覧下さい。
Posted at 2008/08/22 00:41:09 | コメント(1) | トラックバック(0) | 医療 | 日記
2008年08月07日 イイね!

うなぎ

うなぎ超久々に出てきたと思ったら食い物ネタです。。

ちょっと前のうなぎ釣りで、何とか2匹をゲットしていた。だが残念ながら家に持って帰るまでにお亡くなりになり、白焼きにして冷凍でストックしておいた。

で今日、フライパンで酒蒸しにしてから、タレをからめて軽くひと焼き。極めてイージー。
天然ものはさばいてすぐ蒸さずに焼いた奴(いわゆる関西風)しか食べたことなかったけど、この調理法だとプリプリ感が薄れる代わりにふっくら感が出て柔らかくなるね。皮も硬くない。食感的には養殖ものに近くなるけど、旨みは天然もののそれ。旨い。いや本当、旨い。
食感については好みもあるけど、これはこれでアリかも。

…さあて、また獲りに行かなくっちゃ。
Posted at 2008/08/07 01:04:40 | コメント(1) | トラックバック(0) | ダイエット | 日記

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