誤嚥性肺炎の画像診断

　誤嚥性肺炎の基本的な画像所見として、両肺背側（S2,S6,S10）に浸潤影が好発するというのは知っていましたが、先日読影で気管支周囲小葉中心性びまん性粒状影と気管支壁の肥厚を伴った陰影が見られ、てっきり非定型肺炎等の合併を考えてレポートを書きました・・・・・


が、、、オーベンに「これは誤嚥性肺炎に矛盾しない所見だよ。」と言われました。





調べてみると・・・・

慢性誤嚥に伴い、びまん性汎細気管支炎様の気道病変が見られることがあり、びまん性嚥下性細気管支炎（diffuse aspiration bronchiolitis）と呼ばれるらしいです。



　

　ちなにみびまん性汎細気管支炎は、よく国試でDPB（diffuse panbronchioitis）と呼ばれて出題されるもので、炎症細胞浸潤による細気管支壁の肥厚、細気管支内腔への分泌物や粘液貯留による拡張（tree-in-bud patternの分岐状影）を呈する所見で有名です。キーワードにHLA-B54があったのも懐かしいですね。



参考文献：新胸部画像診断の勘ドコロ