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2020年08月17日 イイね!

高額療養費について

おぼえがき
なので
本文の正確性については保証しません

高額療養費
普通の人は8万円くらいが

1、診療月ごと
診療を受けた各月ごとに計算します。月をまたがって診療を受けた場合、 各月の医療費負担が法定自己負担限度額を超えていなければ、 複数月の合計がそれ以上であっても高額療養費は支給されません。

2、受診者ごと
受診した1人1人で計算します。 各人で21,000円以上の医療費負担が複数ある場合は特例の合算高額療養費をご参照ください。

3、各病院ごと
診した病院ごとに計算します。各病院で21,000円以上の医療費負担が複数ある場合は、 特例の合算高額療養費をご参照ください。
※平成22年3月診療分まで、同一病院で複数の診療科を受診した場合は、各診療科ごとに計算します。ただし入院時にその病気の関連で同一病院内 の他科の診療を受けた場合は合算して計算します。 (ただし、歯科は別に計算します。)

4、入院と外来
入院と外来は分けて計算します。 また入院時食事療養及び入院時生活療養の標準負担額は高額療養費の対象になりません。

5、歯科
同じ病院または診療所の各診療科と歯科は分けて計算します。

この5区分ごとに8万くらいでうちきりになります。
(一度医療機関に払ったのちに払いもどされます)
=ようはレセプトごとに高額療養費が計算されます。

薬局だけは別レセプトですが、その処方箋を発行した医療機関と合算されます。

限度額認定証というのは

医療機関に払ったのちに払い戻される
という制度


払い戻される分を払わない

というだけで
限度額認定証があるから医療費が安くなるわけじゃありません
(勘違いしている人が非常に多い)
病院が限度額認定証を要求するのはとりっぱぐれが減るからです。
限度額に達しないにも関わらず

また、健康保険組合によっては
一部負担金
という制度もあり
5区分ごとに
25000円や30000円が医療費の限度になる組合もあります。
これも
一度支払ったのちに払い戻される制度
です。

ちなみに
払い戻されるのは早くても2か月後
これはレセプトが届くのが早くとも2か月後だからです。
月遅れ請求もあるので2か月を超えることもあり
手続きにも時間がかかるため3か月以上かかるとしているところも多いです。

5区分の説明と
お金を用意する必要がなくなる点ではいい制度ですが
限度額認定証があると医療費が安くなると誤解している人が極めて多いです。

日本では基本的に医療費は変わりません
Posted at 2020/08/17 19:48:19 | コメント(0) | トラックバック(0) | おぼえがき | 日記

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