本当は怖い１０:０事故

大手電化製品メーカーの保険に加入の方から聞いた話です。
(事故状況および受傷部位名　症状は本人のプライバシー保護のため一部修正してあります)
オカマ掘られて10:0の事故、車は全損になるものの、たいした事無いからと、警察の人身事故の実況見分が済んだ後に、自力で近所の病院へ・・・。


診断書
頚椎捻挫(むちうち)２週間の加療を要す。

ところが、日に日に症状は悪化・・・。
３ヶ月ぐらいたった頃には目眩や痺れまで表れるも、
その病院では、頚椎けん引とかの理学療法

そして、６ヶ月がたとうとした頃には、症状が急変。
視覚がおかしくなったそうで、仕事も完全に行けなくなり、
大学病院で精密検査の結果、頚椎の一部に異常があることが判明。

そうこうしている間に、６ヶ月がたち、相手の損保の弁護士から通院賠償打ち切りの
知らせが・・・。

自分の入っているS損保は事故に遭った事を告げても当初から・・・。
10:0の事故なんで、当社は動けませんと・・。


自前で弁護士相談するも・・・文末に書く事を理由に相手の保険会社の大弁護団には勝てる見込みなしとのこと・・。

そこで、もう一度現状を話し、S損保に相談するも・・・・。
示談交渉付特約はつけられておられないので、とばっさり。。

これが9:1なら、S損保も自社の支払額を抑えるために弁護士特約つけてなくても、
動くはずなのに・・・。

(ちなみに、私が入っていた保険会社は、無任意保険の人間に
オカマされたときも、被害者請求をしてくれました。)

さて、問題は、ここから・・・。
大学病院では手術が必要との診断で、放置しておくと失明する可能性があると
告げられ・・・。

病院側は交通事故の場合は実費精算と言ってくる。
しかし、保険会社は、事故との因果関係が証明できないから払えないと言う。

で、支払いをどうするか・・。
健康保険適用ですると、それこそ、因果関係が無いと突っ込まれかねない。
自費で払うと、数百万の病院代を、裁判で勝つまでは、一時的にしても支払わなければならない・・・。

相手側の保険会社が言うにはこうである。
本人は、軽症であったため、救急車ではなく自力で病院に行っている。
６ッヶ月もたった後に、通院中の医師の紹介状もなく、
新しく通った病院で、検査して異常が認められても、
当事故ととの因果関係は不明確であり、自分の持病、もしくは事故の後何らかの怪我があっと考えるのが妥当である。


１０:０事故の場合、弁護士特約や、示談交渉付きを入っていないと、
まったくS損保は自分の顧客の事故とは思わず他人ごとになるらしい。

通販型の保険ではこのようなトラブルよく聞きます。