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大丈夫，まだ意識はある。


呼吸もできる。


脈は多少速いけど

脈圧はしっかりしている。


何だこれ，果物ナイフか？

結構深く刺さってるな。

この位置だと心臓がヤバイな。

抜いたら即死だろうな。

このままそっと運ばなきゃな。

となると救急車か。


あれ？携帯どこにやったっけ？

あったあった。

で，どこに運んでもらおう。

ここから近い心臓血管外科はどこにあったかな。


そうだ，大学病院のＫ先生に相談してみよう。

いや，大学病院はダメだ。

どんな急患が来たとしても

すぐに手術できる状態じゃない。


いつまでバイタルが保てるかわからない。

救急搬送して救急車からそのままＣＴ室に直行して，

そのまま手術室には入れるくらいのところでなければ。


そんなとこ，県内にあったっけな？


くそう，助からないのか。


犯人は？逃げちまったか。


いったいなんで刺されたんだよ。


そんなことより，とりあえず電話だ。

あ，でもＫ先生の電話番号知らないや（ｱｾ）










っていう夢を見た。
初夢にしてはいろんな意味で痛い夢だが，その刺される前にペリカンみたいな鳥と戯れて手懐けることができたので結構楽しい夢だったｗ

おぃっ！夢オチかよっ！って言わないで読んで欲しい。

この夢の大事なのは後半部分。
心臓を一突きされた人が運び込まれてきて救命できる病院は・・・実際のところ非常に少ないのだ。

医者の腕の問題ではない。

病院の救急医療システムの問題だ。

そして手術室のシステムの問題だ。

医者の腕が問題になる部分があるとすれば・・・各大学の麻酔科の人事の腕の問題だろうな。


手術室にすぐ入れない理由って何だ？
執刀医がいない。
今すぐ使える手術室の空きがない。
麻酔をかける麻酔科医がいない。
手術を介助する看護師がいない。
手術に必要な機器がそろっていない。
手術に必要な検査がすぐに行えない。

ベッドに空きがないのは理由にならない。
そんなものは何とでもやりくりできるし，緊急時に備えて満床にしないベッドコントロールをしていなくてはならないし。
今入院していて状態が落ち着いている人と，今死にそうな人と，優先されるべきはどっちだ？
家族の到着に時間がかかるのも理由にはできない。
本当に緊急時には電話で説明して承諾を取ることもできるからだ。
必要なのは保身じゃなく，救命に全力を注ぐことだから。


現在の医療情勢において，医師不足が叫ばれてはいるが，多くは小児科医と産婦人科医の不足の話。
麻酔科医が不足しているっていう話は，一般の人々は知っている人すら少ないのかもしれない。
なぜ不足しているか，いくつかの理由は明確になっている。
入る人が少ない，出る人が多い，偉くなると麻酔をかけなくなるなどなど。
実際，教授と呼ばれる人たちが年間どれだけ麻酔をかけているか。。。
今の臨床研修医システムにも問題がある。
麻酔科医が主役になる舞台が少ないというのも理由の一つ。
麻酔科医のやる気とプライドを満たせないのだ。
麻酔科医は慢性的な人員不足にある。
残ってがんばっている人たちの良心と犠牲によって今の手術室運営は成り立っていると言っていいだろう。

看護師の不足に関しては，実は改善する方法はある。
だが誰もそれをやろうとしない・・・日本の，特に公立病院では。
一部の病院ではもう既に行っているのだが，公立病院ほどそれを行っていないのだ。
簡単な話だ。
人員配置の改良をすればいい。
実際，看護師の人員配置には無駄が多い。
それともう一つ。
男性看護師を増やすこと。
どうやって増やすか・・・みんながなりたいと思う職業に変えていけばいい。


そういうところこそメディアが力を発揮してくれればいいと思うのだけどなぁ。。。
スーパードクターよりもスーパーナースを取り上げるとかさ。
スーパードクターなんてスーパーでもなんでもなく，そのドクターがそういう立場で働けるシステムがスーパーなだけなんだよｗ

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世の中っていうのは一人一人を見ると大多数は良心的なんだけど（とはいえ聖人君主はほとんどいないに等しいけどね），ごく一部の極悪非道な人たちがいるがために様々な問題が起こっているのよね。

かの中国もしかり。
悪いことたくさんやっているよね。
ドラえもんやキティちゃんやミッキーマウスや・・・最近の話題ではガンダムも平気でパクるｗ
セブンイレブンやマクドナルドのバッタもんもあるし，iPadや，オリンピックのテーマ曲すらパクリｗｗｗ
あの国に本物はないんじゃないだろうか，あの国に真実はないんじゃないだろうか，そんなことさえ思ってしまう。
大部分の国民はけっこういい人なのにね。

でも日本人もひどいんだよね。
例として挙げるのがこの救急車の話題。
今現在救急車は日本では無料です。
そのお金ってどこから出ているんだろうね？
税金ですよね。
「わしら税金払っとるんじゃけぇ文句なかろうが。」
ごもっともです。
救急車が出動するたびに運用費がかかって（ガソリン代だけじゃなく様々な消耗品や人件費も），それは決められた予算の中でやりくりされるわけだけど，足りなければ他から税金を引っ張ってくるか増税するか自治体が破産するしかないわけで，そうなると結局自分たちの首を絞めることに繋がるんだけど，そんなことまで頭が回ってないよねｗ
しかも，こんな文句を言う人に限って税金を払わなくていい特権階級だったりすることもｗｗｗ
え？っていうことは，「わしら税金払っとるんじゃけぇ文句なかろうが」って・・・お前税金払ってないやんけｗｗｗ

ある自治体では救急車を有料化しようという動きがあります。
軽症者がタクシー代わりに救急車を使うケースが多いのだそうです。
そもそも，軽症者が夜間救急外来を受診すること自体が問題なのではありますが。
救急車を使うとなるとそれ以上ですな。
悪意さえ感じてしまいますよね。
みんなの貴重な税金を無駄使いしている人がいるわけです。

これはね，市民，国民自らががもっと声をあげていくべきだと思うのですよね。
適正に使用されているかどうか本人たちが判断できないのであれば第３者機関にでも持っていって判断してもらいますか？
不適切な使用に対してはちゃんとタクシー代を請求しなきゃね。
もちろん，救急車は小型・中型タクシーじゃありませんからお高いですよｗｗｗ
あ，ちなみに信号無視しますか？どうしますか？
あなた軽症で救急車なんて使う必要のない人ですから，信号無視した場合はちゃんとあなたが反則金の支払いと減点を受けてくださいね。
あ，でもそんな制度作ったら今度は，「金払うから自由に使わせろや」と言ってくる輩が増えますかね？


・・・じゃなくて・・・

救急車が有料化されると困るのは誰でしょう？
本当に救急車が必要な時に救急車が呼べなくなる人が出てきませんか？
本当に救急車が必要な人が変に遠慮して大変なことになっちゃったりしませんか？
損するのはいつも「いい人」なのです。
そうなってはいけないから，救急車の有料化に踏み切れない。
夜間休日の救急診療だって，値上げすれば急患は減るでしょうが，それをしないのは本当に救急を受診しなければならない人が受診しにくくなるのを避けるためです。
結局，今の医療情勢は全て医療従事者の犠牲と良心，そして良心的な患者さんに頼り切っているのです。
実際に医者の過労死だって出てきているのですから。
わけわかりませんよね。
患者を助けて医者が死ぬ。
しかも，まじめに働いている医者ほどそうなりやすいですから。
なんなんでしょうね。
患者が助かれば医療従事者はどうなってもいいのでしょうかね。
両者を助ける方法を見つけようとはしないのでしょうかね？
医者が過労死するような病院，そんなところに行きたがる医者がいますかね？
そうすると本当に困るのは誰でしょう？
そのうち病院そのものがなくなりますが，いいんですよね？

市民，国民が考えなきゃならんのじゃないですか？
救急車の問題，夜間休日救急の問題，その問題を引き起こしている原因はなんでしょう？
市民，国民は指を咥えて見ているだけですか？
小児科の医師がいなくなりそうになる危機に立ちあがった父兄たちの力によって小児医療が存続できるようになった病院・自治体もあります。
もうね，医療従事者がどうこうしたらいいとかいうだけでも，行政が動いてどうこうしたらいいというだけでもないんです。
市民が，国民が動かなきゃならんでしょ。
自らの健康を守るためにはどうしたらいいか。
ちっとも考えてない人が多すぎやしませんか？
え？考えてる？
カルトやオカルトに頼るようじゃ全然ダメだよ。
パワースポットとかｱﾌｫかｗｗｗ
日本人は何でもかんでも人に頼りすぎ。
自分たちの健康を自分たちで守れない，
病気に対しても無知すぎる。
そりゃ仕方ない病気もあるよ。
でもね，血圧の高さとか血糖値の高さとか虫歯の多さとか自慢にならんしｗｗｗ
そして，医療制度を作るのも守るのも市民，国民の力でしょ。
夜間休日でも気兼ねなく受診できるシステムを作りたければ，なぜそうできるようにしていかないの？
朝から子供が熱出しているのにほったらかしにしておいて夜になって仕事から帰ってきて救急受診とか・・・は？なぜ朝来ない？
そういう親に限って待たされたとか言って文句いうし。
っていうか，あんた朝からずっと子供を待たしていたよね？
んでいざ自分が熱出した時には救急車使ってでもすぐ来るし。
帰りの足がないから入院させてくれ？
ｱﾌｫか！ｗｗｗ
病院はホテルじゃないわｗｗｗ
家に帰っても寒いから入院続けさせてくれとかいうパターンもあるけどもうどうでもいいわｗｗｗ
そうやってあなたたち自身が医療を崩壊させているのだよ。
あなたたちの自分勝手なわがままでね。
それに付き合ってくれている医療従事者に感謝こそすれ，文句を言うのはお門違いじゃｗｗｗ
そんなあなたたちのことを世間ではこう呼びます。
「モンスター」
おい，そこで他人事だと思って笑っているやつ！
お前だ，お前のことだ！ｗ
自分のこととして捉えられていないやつが一番たちが悪い。
何言っても聞かないやつらだからな。
これ読んで頷いてくれている人たちは普段から考えてくれている人たちだよ。
これだけいってもわからないやつらが一番たちが悪い。
早く気付けよ，自分たちの愚かさに。
自分で自分の首を絞めていることに。
そして最後の最後は泣きついてくるんだろ。
助けてって・・・自分で自分を助けなかったくせにさ。


と。暴言を吐きまくるテスト。





疲れてるわ。。。
ということで今夜こそ早く寝ます。。。

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電子カルテというのをご存知かな？
今どきの病院はどこに行ってもカルテが電子化されています。
開業医でも導入されているところが増えつつありますね。

病院に限らず，今どきはどこの会社に行っても電子化は当たり前といっていい時代です。
文書は基本的にパソコン入力でしょ。
データ管理なんてパソコンあってのものじゃない。
病院に限った話じゃないのよね。
むしろ，医療業界だけが取り残されていたんだよね，電子化の波に。

そんなもんだから，あちこちで様々な問題が起こっています。
現場で一番言われていることは「業務効率の悪化」なのですが，はたしてそれは本当でしょうか？

僕は違うと思っています。
業務効率が悪化したのではなく，今まで紙カルテで行っていたシステムをそのまま電子カルテにあてはめるから無駄が生じるのではないですか？
そしてもう一つ，紙カルテを単にパソコンに置き換えようとしたから無駄が生じるのではないですか？
頭の中を全く空っぽにしてさ，ゼロからシステムを構築していけばもっと効率的にできるよね。
既成の概念にとらわれずにさ。

例えば，運用システムとしては，実は病院よりも開業医レベルの方が進んでいたりするんだよね。
電子カルテのシステムを導入する際，病院同士で見学会や勉強会は行なっているけど，開業医に見学に行くなんていう話は出ないよね。
これ，実は病院という組織は開業医に対して偏見を持っているからだよね。
自分たちの方がシステムとして進んでいると思い込んでいるよね。
そんなことないのにね。
こと無駄を省き，効率よく仕事を運営していくという点に関しては開業医の方が圧倒的に進んでいるのにね。
これは何十年も前からそうだよね。

それと，既存のパソコンという形態から抜け出せないお硬い業界。
iPadの登場で今後は揺らいでくるでしょう。
代表的なのは電子書籍なんだけど，それってカルテにも応用できるよね。
もっといえば，そんなのはiPadの登場前から実は考えられていてさ・・・なんていう映画だったかな，これはイイ！(・∀・)っていうのあったんだけど・・・
映画なんてのは規制の枠組みにとらわれずにいろんなことできちゃうからさ，もっとそういう遊び心欲しいよね。
こんなことできたらすごいよね！っていうところから入っていくと新しいもの，いいものが生み出せると思うんだけどさ，ワープロと表計算をつなげただけのシステムじゃねぇ。。。



電子カルテ業界の人，アイデアが欲しかったら僕を訪ねてきてください。
早い者勝ちですｗｗｗ

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っていうけど，この調査結果はあくまでも「病院側が必要と考えている人数と実際の人数の格差」を調査したものであって，真に必要とされる人数を言及したものではない。
本当はもっと必要なんだよ。

病院等における必要医師数実態調査の概要（PDF:KB）

現員医師数167,063人に対して必要医師数は24,033人で，現在の1.14倍は必要と考えている計算になる。
ちなみに，この現員医師数は調査対象となった全国の病院と分娩取扱い診療所の医師数のうち回答のあった約84.8％の合計であって，一般の診療所は含まれていない。
全国に登録されている医師数は確か実際は27～8万人くらいと記憶している。
つまり，単純計算でいくとあと4～5万人足らないよっていう計算になる。
地域格差に関していうと東京，大阪といった大都会では不足感が少ないのはわかっていたが，意外にも九州が他の地域に比べると不足感が少ない。
北海道なんてもっと不足しているのかと思ったがそれほどでもない。
と，現場が感じているものとは違う結果が出てきている。
その差は何かっていうと・・・そう，先ほど述べたように，これは一般の診療所が含まれていないという点が挙げられる。
それを含めると地域格差はもっと広がる。
もう一つは，ここに出てきた数値は各病院で何とかやりくりした後の数であり，実際には北海道なんて他の都道府県から多数の医師の派遣があって，それで現状何とかやりくりしているのだから。
そして北海道はあの広大な土地をひとまとめにされているが，北海道こそ地域格差が大きいところもないだろう。札幌から遠ざかれば遠ざかるほど医師数は著名に減少する。

これだけ足りていない状態で，各病院で医師確保をがんばったところで，少ない医師の奪い合いになるだけで，根本的解決にはならない。
業務の分担を行なって医師の負担軽減という方法も考えられているが，それも根本的解決策にはならない。
絶対数の確保・・・これに勝るものはないのだ。
ではその方法は？
ちょっと考えてみた。


１．医学部を増やす，入学定員を増やす

といっても急に医師数を増やせるわけではない。
６年越しの計画になる。
増やした後，今後充足された時にどうやって減らすかを考えなければならない・・・なんて心配はない。
医師数は余っていてもいいのだ。
医師が多すぎて問題になることはない。
余るぐらいがちょうどいいのだ。
その方が一人一人の患者に余裕をもって対処できるし，いざという時の救急にも対応できる。
診察の待ち時間も短くなる。
救急医療体制だって充足できる。
交代制勤務を積極的に取り入れることもできる。


２．医師国家試験を簡単にする

これは非現実的。
ｱﾌｫなやつまで合格しちゃうｗｗｗ
合格したからまともなやつとは言い切れないが，ここのボーダーラインは上げることはあっても下げることがあってはならない。
特に，人手不足だから背に腹は代えられない・・・いいえ，それでも変えちゃいけないところはある。


３．開業医の整理整頓と夜間休日の診療体制の充実

特に都会に乱立する開業医の整理整頓が必須と思うのはずっと前のブログにも書いた通り。
平日の昼間しか開業していないところより，夜間や土日祝日も開業しているところの方が一般の人には利用価値がある。
救急疾患であれば昼夜を問わずだが，慢性疾患であれば日中は仕事をして，仕事帰りや休日に病院に行けた方が絶対に便利なのに，病院の診療体制はそうはなっていない。
みんな本当は必要と思っているのにそれを訴えかけないのは不思議だ。
勤務医と開業医の役割分担として，夜間休日の診療体制についてもっと言及するべきであるが，しんどい仕事は全部勤務医に押し付けて自分たちは甘い汁ばかり吸ってやろうと考える日本医師会（全ての医師ための会ではなく，実態は開業医のための会である）はそういう方向には動こうとはしない。


４．病院の一つ前

こんな状態でこんな時間に病院にかかってもいいのだろうか？
悩んだことがある人は多いはず。
そんな時に頼りになるところがあればいいのにとは思ったことはないだろうか？
ちょっとした相談ができるところ，ちょっとした相談を請け負ってくれる人，そんな職業があってもいいのではないか。
医師不足をすぐに解消できないのなら，その代替となるべきものを考え，創っていくことは必要だろう。
例えば，今現在であれば腰痛があるからといってみんなが病院にかかるわけではなく，接骨院に行く人も多いだろう（医師よりも接骨院の方がお金持ちが多かったりするという点はさておきｗ）。


５．患者数を減らす

医師を増やす代わりに，患者数を減らす努力も必要。
一つの大きな柱は予防医学など。
病気になる人，ケガをする人を減らすのだ。
これは何も医療に限った話じゃない。
飲酒運転を厳罰化してから，飲酒での交通事故は減った。
あと大きな効果を発揮するとしたらメタボ対策かな。
これには一ついい案がある。
日本中からコンビニ弁当とインスタントフードとファーストフード店とファミリーレストランをなくせばいいｗｗｗ
ま，半分冗談ですが。
そしてもう一つの柱としては・・・家庭の医学を充実させなきゃな，というのも前にも書いた。
かすり傷や軽い打撲で深夜の病院を受診するか・・・大半は放っておいても全然問題ないだろうに。
虫歯で痛いから薬をくださいって深夜に病院を訪ねるか・・・それって，普段から常備薬があればいいだけのこと。
交通事故に遭って，何ともないけどとりあえず病院に来ましたって・・・どうしろと？ｗｗｗ
警察も警察で，何ともなくても病院に入った方がいいですよなんてことをいう。
そんなのは受傷状況によるだろうがｗｗｗ
病気やけがに対する知識は多少は身に付けた方がいい。
わが身のことなんだから。
学校教育でもそういったことをもっと積極的に取り入れるべき。
これも前に書いたね。
でも，テストの点にならないから教えないんだろうねｗ
一方で，変な番組でいたずらに恐怖心をあおるようなことをするのはよくない（「本当は怖い・・・」とかｗ）。
テレビで流したからには責任を取らないと。
病院に相談に行く前にまずは番組の方にお問い合わせくださいってねｗ
そういえば，プラセボ以上の効果なんてないのにやたらと高額な民間療法・・・これも淘汰しなきゃいけない。
あれは“詐欺”だからね。
コラ○ゲンやヒアル○ン酸は飲んだからといって吸収されるものではない。
ましてや軟骨になることなんて決してない。
腸内で分解されて他のものになるか，そのまま吸収されずに排出されるかのどちらか。
中にはそういう変な健康食品のために逆に病気になる人もいるんだけどな。


６．みんなが「医師になりたい」と思うようにする

何かしら「特典」があれば「なりたい」と思う人が増えるんではないかな？
仕事のストレスで１５歳の中３女子と援助交際した研修医のニュースも流れていたりするが，医師は１８歳未満も未成年ともｲﾁｬｲﾁｬしてもいいことにしたらｴﾛいやつが医師になりたがって・・・ダメだなｗｗｗ
冗談はさておき，例えば税金や社会保険が優遇される，年金が優遇される，医療費が無料になるなど，できそうなことはいろいろある。
学生に関しても，国公立の医学部はすべて授業料を免除する（ただし，卒後に医師としての勤務実態がなければ返済の義務が生じる）などすれば，今まで志は高くともお金がなくてあきらめていた人たちも医師を目指すことができるようになるし，家族の医療費が無料になるなどの優遇処置まで加われば，病気の両親を治すために僕が医師になりますなんて言うｶｯｺｲｲやつが増えるかもしれない。
医師の給料は高いのに何をとんでもないことを・・・と思うかもしれないが，それでもまだ足りない医師を補うためにはこういう方法しかないのではないか？
ちなみに，医師の給料が高いなんて思うのは半ば幻想に近く，大学病院の医師なんてみんな薄給だし，勤務医でいれば３０代くらいまでは同年代の友人よりも給料は多少多いかもしれないが，それ以後頭打ちで，４０～５０代になると中規模の企業の部長職以上になった方が給料はいいし，開業して大きなビルを建てたりしない限り富豪にはなれないというのが実態。
それでも何百億も稼ぐようないわゆる“アメリカンドリーム”は存在しない。
何人もの人の命と生活を背負ってほぼ一生休みなしに働きづめになることを考えれば，もっと何か優遇されることがあってもよいのではないだろうか。
「そんなことはない，現在でも十分すぎるほど優遇されている。」
そう考える人，では君たちが医師になってみるといい。
なりたくないと思うのであれば，それは僕が言っていることが正しいということになる。
なりたいと思うほど優遇されていないということなのだから。
誰もがなりたいと思う，誰もが憧れる，そんな職業に変えていく必要があるのだ。
マスコミも，医師や病院のバッシングを行なうばかりでは，ますます医師不足に拍車をかけるだけだという点に気付かなければならない。

関連情報URL : http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r9852000000ssez.html

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新しくなったの知らんかった(´∀｀)


考え方はいろいろあるかもしれませんが（宗教的理由とか），自分の身体が自分が死んだあとでも誰かの役に立つのであれば，誰かの身体の一部になって生き続けるのなら，なんかステキですｘｘ
でもそのためには自分も健康でいなきゃいけないですよね。
病気の身体から摘出した臓器がどれだけ利用できるかわからないし。

自分のためだけじゃなく，誰かのためにも。

そんな考え方って，イイと思いませんか？(・∀・)