いっちィーのブログ一覧

大きな検査・手術(ステント留置)は終わりました。
急性期の治療は終わりますので、後は自宅での療養というふうに進んでいきます。
昔とは違い、国の指針とかでなるべく早く退院させるようになっています。

心カテが終わった次の日は、朝から頭が重く鈍痛があり、首筋にも痛みがあります。
体重も増えているようです。
まだ造影剤や他の薬品が体から抜け切っていないみたいです。
熱も37.1℃と微熱があります。この日は１日微熱があり、頻尿でした。

リハビリの時間となり、リハビリ室に行きましたが、体調悪いので自転車は辞退しました。
それとは別に筋力測定がありました。

・足の蹴る力です。
左　158N.m 右　145N.m
体重の2倍以上でOkです。合格です。
・握力　
左　52kg 右　48kg
問題無しです。

栄養の先生から、栄養指導がありました。

・一日のカロリーは1800kcal
・野菜を良く取ること
・塩分を控えること　6g/日
・悪玉コレステロールを抑えること

病院内歩行可能になったので、病院内の理髪店で髪を切りました。かなりすっきりしました。

リハビリ最後の日は、血管年齢測定をするとかで、
左右の指にセンサー、右腕にカフを巻き腕を圧迫されます。それも5分です。もちろん痺れてきます。5分後に圧迫を開放して血液の流れを見るというものです。これも苦痛ですね。5分がかなり長く感じます。
この測定器はここぐらいしかないと言ってましたが、結果の数値がよく分かりません。
1.64 で2.0以下なら良いとの事です。
自転車漕ぎは、30W×20分でした。　健常者からみるとアホみたいな負荷ですが辛かったです。

主治医から、心カテの様子の説明があり退院日が決まりました。
定期診察は　1回/月　　次のカテーテル検査は、半年後だそうです。

心電図は退院の前日までとってました。エコーも結構ありました。ちょっと弁の逆流があるそうです。

少なくとも私の担当医か研修医は退院するまで毎日見ました。毎日心電図取りに来てたし、様子を見に来ていました。

退院日程が決まると、

・医療費の支払い手続きの説明　2ヶ月に跨ったので、高額医療費を利用しても40万近く行きました。
　保険が無ければ2000ccクラスの新車がゆうに買える金額です。おそろしや
・薬剤師が来て薬の説明　全部で7種類　勝手に止めないようにと主治医と薬剤師からも念を押されました。
・ニトログリセリンの頓服薬で使用時の注意点、血圧が低下するのでしゃがんで使用するとか

心カテをした左手の小指側の痺れが出てきました。
先生によると、カテの後圧迫止血をするがそれでも内出血するので、それが神経を圧迫しているのではないかとの見解です。良くあるのは親指側の方の痺れが残る。私の場合は小指側なので、神経の種類から言えば、肘の方に血が廻っていて神経を圧迫しているのではないかと。
序々に痺れは取れるので様子見となりました。
内出血は肘から手首まで及んで真っ黒になりました。

最終日に(休日だというのに)主治医、担当医、研修医、担当看護師が挨拶に来てくれました。
命を助けてくれた人たちです。

タクシーにて退院帰宅。
帰宅だけなのに疲れること。暫く自宅で動けませんでした。

これにて急性心筋梗塞の入院のお話は終わりにします。

これらのお話は、家族やその他の人に心筋梗塞が起きたらどうなるかの参考にしてもらえればうれしいです。

心筋梗塞は直りません。一度壊死した心筋は再生できません。
狭心症なら何とかなります。狭心症なら外科的なバイパス手術が後々最も良いんじゃないかと個人的には思います。ステントは半年程度で再狭窄の確立が高くなると聞きました。
薬も半端では無いですし、副作用による体の脱力感が大きいです。

皆さんも何か胸の辺りがおかしいなと感じたら、大きな理解ある病院にいってください。
若くても、サッカーの松田選手のように命を亡くすことがあります。
日本では、がんに続いて死亡率が高い病気です。

心臓カテーテルの順番は、午前の4番目。
予定ではお昼前です。

１時間前から点滴開始、予定通りお昼前にカテーテル室から連絡があり、
看護師が車椅子で連れて行ってくれます。

今回は、負担を少なくするため左腕より実施されました。
各センサー類(心電図・血圧・酸素濃度)を取り付け、カテーテル開始です。
尿管類はありません。予定は1時間です。

腕のカテーテルを刺すところに局部麻酔の注射を数本打たれます。

肩とかカテーテルが通っているのが分かります。

まずは、救急でステント留置やった所(冠動脈番号#7)に造影しカメラで撮ります。
狭窄は無く血液も流れていて問題なさそうです。とはいっても心筋がダメージ受けています。

他に狭窄が認められた、後ろ側に周り込む血管(冠動脈番号#11)を造影し、やはり狭窄を認められました。そこにニトログリセリンを入れても反応(拡張)しません。ステント留置が必要ですと言われ。
で、今ステント留置やってしまうか、別の機会でやるか聞かれました。

いつ100%狭窄するか分からない爆弾抱えながら暮らすのも嫌なのと、又カテをやるのも嫌なので、ついでにやってもらう承諾をしました。
冠動脈番号#11です。後ろ側に周り、心臓の裏の心筋に栄養与えている血管です。ここにステント留置されました。

ここからが思ったより辛い時間でした。風船で膨らませる時は血液が途絶えるので一時的に心筋梗塞状態となります。痛みというか苦しさが出てきました。
ただでさえ１本分の動きが悪いのに、もう１本梗塞状態になるのですから心臓は大変なわけです。

ちなみに3本のうち大きな血管2本100%詰まったらほとんど助からないそうです。

苦しい苦しいと叫んでいると、安定剤を注射されました。アタラックスPだそうです。これが強く効き過ぎてふらつきがかなり出ました。
眠たいようで、寝たら意識がなくなる様な恐怖の感覚です。

他に色々検査されます。心臓全体の中に造影剤入れて全体の動きなども撮られます。

結局2時間掛かりました。病棟の看護師さんが迎えに来て車椅子で病室に帰るのですが安定剤が強く効いていて、ふらふらです。2～3時間は薬が抜けませんでした。
手首を器具で圧迫止血されます。曲げないよう器具も腕についています。このまま6時間我慢です。
遅く昼食を取ります。
痛いので、しつこく言って医師に少しずつ緩めてもらいます。点滴もありますから暫くは動けません。

夕食を取り、夜になってやっと圧迫を取ってもらえました。
右足の根元の時はあまり痛みは無かったのですが、手首は痛みがかなり残りました。
又、内出血は腕全体に広がりました。いまだに5cm×5cmの跡が残っています。
多分、血をさらさらにし出血傾向の薬を飲んでいる為だと思います。

次の日より病院内の歩行許可が出ました。これで売店に行けます。
でも、当時はだるさ、脱力等で売店まで歩ける自信なかったです。

つづく

入院から12日後に、再心臓カテーテル検査が予定されました。

その前に、血圧脈波検査がありました。
これは動脈硬化度の検査です。

具体的には、両腕と足首4箇所に血圧測定用のカフを巻いて血圧測定するだけです。
5分もあれば測定できます。

ABI（足関節/上腕血圧比）とPWV（脈波伝播速度）の結果が出ます。

・ABI 右1.09 左1.08 　正常ですね　(動脈の内部の狭窄/閉塞　なし)

　正常範囲　0.9 ＜ ABI ＜ 1.3 なら正常

・PWI 右1008m/s /血圧　107 　　 左1064m/s /血圧　103
　
　正常　１４００m／s　以下　(血管の柔軟性問題無し)　
　
　血管年齢のグラフで見ると、30才以下です。　???　
　　　検査した先生も柔らかいですよ～　と言ってました。
　　　心臓だけ問題出たんだろうね～　と言ってました。

かなりまともじゃないですか???

原因は何?

血圧脈波検査では動脈硬化なしです。

色々な人(医師・リハビリ先生・薬剤師他)に質問したら、そろって喫煙だと言います。
それしか当てはまらないからです。
コレステロールも一応規格ギリギリ
腹回りも75cm
体重も標準 BMI 22.1

なかには、2ヶ月前の足の抜釘手術後(運動禁止)の為に、家に閉篭もって、飲み食いの不摂生な生活が原因と言う私の意見に賛成してくれる人も居ました。

色々ネットで検索してみると、環境が変わった後が多そうですね。

賛成してくれても、なってしまってからでは遅いのですが・・・

とにかく、足の手術の後2ヶ月間で自分自身で心臓に集中攻撃したみたいです。

心カテの前日は管を入れる血管を手で脈を測り位置を確認していました。

今度は左腕から実施するそうです。手首とひじの内側2箇所です。
心カテの数時間前から点滴開始、お昼頃だから、朝食はOKでした。
心カテ終わったら、お昼ご飯も食べれるそうです。

つづく