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2014年08月22日

皮肉屋は認知症になりやすい!?

皮肉屋は認知症になりやすい!? 先日抄読会で出した論文です。
 

今年の5月28日のNeurologyより

タイトルは、、
『Late-life cynical distrust, risk of incident dementia, and mortality in a population-based cohort』

コホート研究にて、高齢者における皮肉屋は死亡率と認知症のリスクになりえるとの表題です。


なんか胡散臭そうな内容ですが・・・

Objective: We investigated the association between late-life cynical distrust and incident dementia and mortality (mean follow-up times of 8.4 and 10.4 years, respectively) in the Cardiovascular Risk Factors, Aging and Dementia Study.

Methods: Cynical distrust was measured based on the Cook-Medley Scale and categorized into tertiles. Cognitive status was evaluated with a 3-step protocol including screening, clinical phase, and differential diagnostic phase. Dementia was diagnosed according to DSM-IV criteria. Complete data on exposure, outcome, and confounders were available from 622 persons (46 dementia cases) for the dementia analyses and from 1,146 persons (361 deaths) for the mortality analyses. Age, sex, systolic blood pressure, total cholesterol, fasting glucose, body mass index, socioeconomic background, smoking, alcohol use, self-reported health, and APOE genotype were considered as confounders.

Results: Cynical distrust was not associated with dementia in the crude analyses, but those with the highest level of cynical distrust had higher risk of dementia after adjusting for confounders (relative risk 3.13; 95% confidence interval [CI] 1.15–8.55). Higher cynical distrust was associated with higher mortality in the crude analyses (hazard ratio 1.40; 95% CI 1.05–1.87) but the association was explained by confounders (adjusted hazard ratio 1.19; 95% CI 0.86–1.61).

Conclusions: Higher cynical distrust in late life was associated with higher mortality, but this association was explained by socioeconomic position, lifestyle, and health status. Association between cynical distrust and incident dementia became evident when confounders were considered. This novel finding suggests that both psychosocial and lifestyle-related risk factors may be modifiable targets for interventions. We acknowledge the need for larger replication studies.

Abstractだけ載せます。全文は省略しますね。。
全文見たい人は⇒Neurology



東フィンランドにおいて1998年時点で年齢が65-79歳(平均年齢71歳)の人を対象に健康調査と共にMMPI(ミネソタ多面人格目録)の他者への攻撃性を測る指標であるクック・メドレーの敵意スケールの項目をピックアップし施行した。項目は、



①「人は誰でも他人を出し抜くために嘘をついていると思う。」



②「たいていの人が正直なのは嘘がばれるのが怖いからである。」



③「たいていの人は損をするくらいなら少しくらい不正をして利益を得ようと考えている。」④「人が親切にしてくれるのには、たいてい何か訳があるからだ。」



⑤「あなた身に何がふりかかろうとも、誰も助けてはくれない。」



⑥「誰も信用しないのが最も安全だ。」



⑦「多くの人が友達を作るのは、友達は便利であると思うから。」



⑧「たいていの人は無理をしてまで他人を助けようとはしない。」



といった項目であり、それぞれそう思う”(3)少し思う”(2)あまり思わない”(1)そうは思わない”(0)で計算し、合計点0-24点の間で、0-9点がlow10-14点がmoderate15-24点がhighに分類した。その後平均で8.4年後に認知症の発症について、平均で10.4

年後に死亡リスクについてそれぞれ経過観察をして関連を検証した。

この方法だと皮肉屋というよりは懐疑的な性格と捉えるほうが良いかもしれませんね(爆




結果は、、、
シニカル(皮肉屋)の度合いと交絡因子の関係をみると
BMI、血圧、血糖値、コレステロールの値がlowシニカル群に比べてhighシニカル群の方が高く、加えて喫煙率、退職率、も高いことがわかった。また、健康状態の自己評価ではpoorが高く、低学歴傾向であり、moderate,highシニカル群は男性が多かった。




 次に認知症と交絡因子の関係をみると、認知症と診断された者は低学歴傾向であること、APOEε4遺伝子のキャリアが多いことが分かった。




 認知症とシニカルの度合いの比較では、年齢と性別のみではシニカルの度合いと認知症のリスクに相関は認めなかったが、心臓病リスク因子を加えるとlowシニカル群に比較してhighシニカル群は認知症のリスクが2.54(95%信頼区間1.00-6.42)に増加し、さらに社会経済的因子やライフスタイル、健康状態、APOE遺伝子を加えるとさらに相関は強くなった。




 シニカルの度合いと死亡率の関係をみると、年齢と性別による条件ではlowシニカル群と比較してhighシニカル群は平均40%の死亡率の上昇がみられたが、中、低シニカル群では明白な違いは認めなかった。また、心臓病リスク因子や社会経済的因子等を調整すると死亡率においては有意な関連性は認めなかった。





いやはや・・・性格傾向が認知症の発症リスクの可能性を上げるかもしれないということですね。。
あとはどういった機序でそのような性格傾向が認知症リスクを上げるのか解ればすばらしいですね(>_<)



・・・気をつけよ(笑) ( ..)φメモメモ




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Posted at 2014/08/22 14:07:29

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この記事へのコメント

2014年8月22日 17:15
初めまして、こんにちは♪♪。翔子と申します♪♪。

お世話になります♪♪。

まあ、皮肉を言う人は年齢に関わらずいらっしゃるんですが、「じゃあ、翔子さんは皮肉を言ったことが1回もないのですか?」と言われたら嘘になりますね♪♪。

Frozenseaさんが挙げられている中で、すごく残念に思えたのが

>「あなた身に何がふりかかろうとも、誰も助けてはくれない。」

>「たいていの人は無理をしてまで他人を助けようとはしない。」

本当、残念な世の中です・・・(泣)。
人間愛というのが存在しない世の中になってしまって、本当、泣きたいぐらいです(泣)。




コメントへの返答
2014年8月22日 21:03
こんにちは翔子さん(^^ゞ

おっしゃる通り近年その傾向は確かにあるかもしれません。

ただ、この場合のcynicalは日本語では皮肉屋ですが、MMPIのスケールからは『すべての人間は利己的で他人を自分の敵とみなして行動する意識』という意味合いなので、疑心的な意味合いの方が強いです。

どちらかというと、お年を召して頭が固くなった考え方に近いのかもしれませんが、大半の人には人間愛があると僕は信じていますよ(笑)

この論文を読んで思うのが、認知症の変化が既に潜在的に起こっていて、その結果がシニカルな性格変化を生み出しているのではないかという視点です。
認知症の初期の性格変化や心理学的変化が病状の変化の進行に関与しているのかもしれませんね(@_@)

いろいろ考えさせられますね♪

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毎日白黒画像を眺める日々を送る放射線科医です。最近は車に非日常を求めたくなってきました笑
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