Morleyのブログ一覧

こころの治療薬ハンドブック 第15版

いつも発売されてからすぐにこの本を買っていたのだけれど、今年は買いそびれていたので、Amazonで購入した。

精神科でよく使われる薬剤が載っているので、興味本位で暗記している。
別に意味はまったくない。

私の通っている金沢医科大学病院の精神科の先生は薬全般をよく覚えているので、流石だと思う。
まあ、いつも使っている薬だから暗記しているんだろうが、すごいことだ。

以前、富山の医院（個人病院）で私の精神科の薬を1つ1つ「今日の治療薬」で調べていた医者がいたが、この先生本当に大丈夫なのかと思ったのが印象的だった。
結局その医者で出たのが「フロモックス」と「ミヤBM」で普通の薬だったらどれも干渉しないでしょうよという処方だった。

フロモックス、バナン、セフゾン、メイアクト、トミロンなどの第3世代セフェムは腸管での吸収率が悪く、ほとんどうんこになる。
ただ、吸収された分の効果は大きく広い範囲の菌に効き目がある（高スペクトラム）。
第3世代セフェムを嫌う医者がいるが、ちゃんと用法用量を守っていれば、効果的な薬の一つだと思っている。
第1世代セフェムのケフラールやテトラサイクリン系のミノサイクリンはバイオアベイラビリティーが高いから大学病院ではよく使われるが、開業医はあまり使わない傾向にある。

ひどい開業医になると最初から高スペクトラムのキノロン系のクラビット、オゼックス、バクシダール、グレースビットなどを使う。
これは褒められた処方ではない。
キノロンは、最後の最後に使うべきであって、最初から使うべきではない。
ただ、クラビットはよく使われる薬剤だから、耐性菌の出現に注意して使うべきだと思う。

膀胱炎には、クラビットは効かない。
クラビットを乱用されたせいだ。
もう耐性化してしまっていて、クラビットの効果はない。
膀胱炎に対しての
第1選択薬は、ST合剤です。
第2選択薬は、第3世代セフェムです。
第3選択薬は、オーグメンチンです。
第4選択薬は、グレースビットです。
第5選択薬は、ファロムです。
重症の場合は、セフトリアキソンの点滴も視野に入れます。

何事も乱用は良くない。
適切に使ってこその薬剤です。

躁状態は、止められなかったけれども、最大量のバルプロ酸ナトリウムのお陰でなんとか沈静化してきました。
うつ状態だからといって、ワイパックスを1日3回使うのは、良くないようです。
ワイパックスが効きすぎるとスーパー躁状態が待っています。

色々考えてしまって眠れないな。
眠剤は使いたくないから、体が疲れ切るまで待とう。

どうしても何日も眠れない場合は、フルニトラゼパムを使うしかなさそうだな。
フルニトラゼパムは、致死率の高い薬だからあまり使いたくないが、どうしても眠れない場合は、使わざるを得ない。

ちなみにフルニトラゼパムは、酒と一緒に飲むと健忘が起こる。
一時期、不同意性交等をするときにデートレイプドラッグとしてよく用いられていた。
性行為のことを健忘で覚えていないため、気づかない被害者も多数いた。
また、最も悪用されているデートレイプドラッグとされている。
2015年以降からは水分に混ぜたら水分が青色く変色するような加工がなされており、酒に混ぜられてもわかりやすくなっている。
ただし、ブルーハワイとかブルーハーブティーとかに混ぜられてしまうと見抜けない。

警察では、ベンゾジアゼピン系の薬品（睡眠薬などの成分のこと）が血中にあることを簡易鑑定できるキットを所有しており、比較的簡単に判定できる。
昏睡強姦を見抜くときによく使っている。

医師の場合、不同意性交等のときにプロポフォールなどの麻酔薬を使っている場合があるため、その場合には簡易鑑定では見抜けないので、科捜研や科警研で血中鑑定をするしかない。

Amazonのキャンセルリクエストについてです。

結論から言うと、不必要なものを約50万円分くらい注文してもキャンセルリクエストしたら、11万円のDENONのオーディオ・アンプ以外はキャンセルできました。
アンプは到着と同時に返品となりそうです。（すでに同機能機種を持っているため。）

Amazonって、そういった細かいところも、すごいね。