最近知ったのですが、メルセデスのホームページでオーナーズマニュアルが見れたのですね！（驚）
誤嚥性肺炎の基本的な画像所見として、両肺背側（S2,S6,S10）に浸潤影が好発するというのは知っていましたが、先日読影で気管支周囲小葉中心性びまん性粒状影と気管支壁の肥厚を伴った陰影が見られ、てっきり非定型肺炎等の合併を考えてレポートを書きました・・・・・
が、、、オーベンに「これは誤嚥性肺炎に矛盾しない所見だよ。」と言われました。
調べてみると・・・・
慢性誤嚥に伴い、びまん性汎細気管支炎様の気道病変が見られることがあり、びまん性嚥下性細気管支炎（diffuse aspiration bronchiolitis）と呼ばれるらしいです。
ちなにみびまん性汎細気管支炎は、よく国試でDPB（diffuse panbronchioitis）と呼ばれて出題されるもので、炎症細胞浸潤による細気管支壁の肥厚、細気管支内腔への分泌物や粘液貯留による拡張（tree-in-bud patternの分岐状影）を呈する所見で有名です。キーワードにHLA-B54があったのも懐かしいですね。
参考文献：新胸部画像診断の勘ドコロ
実は発売された当初、Cクラスにエアサスが装備されたと聞いてクラウンやレクサスLS、RXエアサスのようなふわふわとした乗り心地を想像していました。で、実際に乗ってみると・・・・
先日抄読会で出した論文です。Objective: We investigated the association between late-life cynical distrust and incident dementia and mortality (mean follow-up times of 8.4 and 10.4 years, respectively) in the Cardiovascular Risk Factors, Aging and Dementia Study.
Methods: Cynical distrust was measured based on the Cook-Medley Scale and categorized into tertiles. Cognitive status was evaluated with a 3-step protocol including screening, clinical phase, and differential diagnostic phase. Dementia was diagnosed according to DSM-IV criteria. Complete data on exposure, outcome, and confounders were available from 622 persons (46 dementia cases) for the dementia analyses and from 1,146 persons (361 deaths) for the mortality analyses. Age, sex, systolic blood pressure, total cholesterol, fasting glucose, body mass index, socioeconomic background, smoking, alcohol use, self-reported health, and APOE genotype were considered as confounders.
Results: Cynical distrust was not associated with dementia in the crude analyses, but those with the highest level of cynical distrust had higher risk of dementia after adjusting for confounders (relative risk 3.13; 95% confidence interval [CI] 1.15–8.55). Higher cynical distrust was associated with higher mortality in the crude analyses (hazard ratio 1.40; 95% CI 1.05–1.87) but the association was explained by confounders (adjusted hazard ratio 1.19; 95% CI 0.86–1.61).
Conclusions: Higher cynical distrust in late life was associated with higher mortality, but this association was explained by socioeconomic position, lifestyle, and health status. Association between cynical distrust and incident dementia became evident when confounders were considered. This novel finding suggests that both psychosocial and lifestyle-related risk factors may be modifiable targets for interventions. We acknowledge the need for larger replication studies.
Abstractだけ載せます。全文は省略しますね。。
全文見たい人は⇒Neurology
東フィンランドにおいて1998年時点で年齢が65-79歳（平均年齢71歳）の人を対象に健康調査と共にMMPI(ミネソタ多面人格目録)の他者への攻撃性を測る指標であるクック・メドレーの敵意スケールの項目をピックアップし施行した。項目は、
①「人は誰でも他人を出し抜くために嘘をついていると思う。」
②「たいていの人が正直なのは嘘がばれるのが怖いからである。」
③「たいていの人は損をするくらいなら少しくらい不正をして利益を得ようと考えている。」④「人が親切にしてくれるのには、たいてい何か訳があるからだ。」
⑤「あなた身に何がふりかかろうとも、誰も助けてはくれない。」
⑥「誰も信用しないのが最も安全だ。」
⑦「多くの人が友達を作るのは、友達は便利であると思うから。」
⑧「たいていの人は無理をしてまで他人を助けようとはしない。」
といった項目であり、それぞれ”そう思う”(3点)、”少し思う”(2点)、”あまり思わない”(1点)、”そうは思わない”(0点)で計算し、合計点0-24点の間で、0-9点がlow、10-14点がmoderate、15-24点がhighに分類した。その後平均で8.4年後に認知症の発症について、平均で10.4
年後に死亡リスクについてそれぞれ経過観察をして関連を検証した。
この方法だと皮肉屋というよりは懐疑的な性格と捉えるほうが良いかもしれませんね（爆
結果は、、、
シニカル（皮肉屋）の度合いと交絡因子の関係をみると、BMI、血圧、血糖値、コレステロールの値がlowシニカル群に比べてhighシニカル群の方が高く、加えて喫煙率、退職率、も高いことがわかった。また、健康状態の自己評価ではpoorが高く、低学歴傾向であり、moderate,highシニカル群は男性が多かった。
次に認知症と交絡因子の関係をみると、認知症と診断された者は低学歴傾向であること、APOEε4遺伝子のキャリアが多いことが分かった。
認知症とシニカルの度合いの比較では、年齢と性別のみではシニカルの度合いと認知症のリスクに相関は認めなかったが、心臓病リスク因子を加えるとlowシニカル群に比較してhighシニカル群は認知症のリスクが2.54倍(95%信頼区間1.00-6.42)に増加し、さらに社会経済的因子やライフスタイル、健康状態、APOE遺伝子を加えるとさらに相関は強くなった。
シニカルの度合いと死亡率の関係をみると、年齢と性別による条件ではlowシニカル群と比較してhighシニカル群は平均40%の死亡率の上昇がみられたが、中、低シニカル群では明白な違いは認めなかった。また、心臓病リスク因子や社会経済的因子等を調整すると死亡率においては有意な関連性は認めなかった。
いやはや・・・性格傾向が認知症の発症リスクの可能性を上げるかもしれないということですね。。
あとはどういった機序でそのような性格傾向が認知症リスクを上げるのか解ればすばらしいですね(>_<)
・・・気をつけよ(笑) ( ..)φメモメモ
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