チロアキのブログ一覧

5/21（水）

たーちゃんの循環器に

動脈管開存症と診断されました

以下　日本小児外科学会ＨＰより抜粋


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【動脈管開存症】 とは，

赤ちゃんがお母さんのお腹の中にいる時に，
肺動脈から大動脈への抜け道になっている血管のことをいいます．
赤ちゃんが生まれてから肺で呼吸をしはじめると，
この抜け道は必要がなくなり，生後2～3週までに完全に閉じてしまいます．
この動脈管が自然に閉じずに残っているものを動脈管開存症といいます（画像）．
この病気はもっとも多い先天性心疾患のひとつで，全体の5～10％を占めています．
動脈管開存症では，全身に流れるべき血液の一部が
大動脈から肺動脈へ流れるために，肺や心臓（左心房・左心室）に負担がかかります．
動脈管が太く開いているほど流れる血液の量が多くなり，
その負担は大きくなります．


【症状】

　非常に小さい体重で生まれた赤ちゃんにとって
大きな動脈管は肺や心臓に大きな負担となり，

“呼吸が荒く回数が多い”，
“ミルクの飲みがわるい”，
“ミルクを飲むが体重が増えない”，
“汗をたくさんかく”，
“機嫌が悪く元気がない”などの心不全症状がみられる場合には，
早期に治療を必要とする場合があります．

ふつうの体重で生まれた赤ちゃんでも，動脈管が太く，
肺や心臓に大きな負担をかけて
心不全症状がみられる場合にも早期の治療が必要となります．
しかし何の症状もなく過ごし，たまたま健診などで心雑音に気付かれ，

検査によって見つかる場合もあります．

【診断】

　心雑音が特徴的で，健診で見つかる場合も少なくありません．
診断は心エコー検査で可能です．胸部レントゲンや心電図から，
動脈管が太く，負担が大きいかどうかの判断をすることができます．
治療方法を選択するために心臓カテ－テル検査を行う場合があります．

【治療】

　小さい体重で生まれた赤ちゃんで心不全症状がみられる場合には，
まず動脈管が閉じるのを促すために，プロスタグランジン合成阻害薬
を投与します．

これが無効の場合に手術により動脈管を閉じる方法が選択されます．
生後2週以降の赤ちゃんでは手術を選択されることが一般的です．
幼児期以降では，カテーテルを使用し血管の中からコイル
（バネのかたちをした閉鎖器具）などを用いて閉じる方法と
手術のいずれかが選択されます．
しかしカテーテルを用いる治療は，動脈管の形によってはできないこともあります．

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医師の判断としては

　・プロスタグランジン合成阻害薬 を5/22から点滴治療を始めます

　　しかしこの薬は副作用が強いため

　　副作用での症状がでたら点滴をとめて様子をみるとのこと

　・点滴で動脈管が閉じるケースは少ないこと

　・症状が完治しなければ 手術が必要になること　

　・本病院では手術ができないこと

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そんな話を聞いたとき

今日はミルク（母乳）30mlまで増えた喜びが！！

1日で240mlも飲んでいた喜びが！！

体重が1850gまで増えた嬉しさが！！


一気に崩れた・・・


こんな小っちゃい体で…まだ2000ｇもいってない息子に…手術は怖い…

まだ愛情いっぱいの抱っこすらできてない息子に…

手術は怖い…

不安と怖さで 胸が強くしめつけられて痛かった

医学については かーたん（カミさん）が専門分野

そんな かーたんも薬の投与での副作用や手術での不安感で言葉も少ない

僕がやれることは 循環器の情報収集と小児外科病院の体制

もし手術となり 動脈管が閉じれば 全くの健康な子供とおなじに

運動もできるようになる事が分かったので 少しはほっとした

手術は特に難しいものでなく予後も極めてよいらしい

ε=(´◇｀)ホッ　重大な手術ではなくて良かった


でも 手術しなければ 重大な病気　肺出血・心不全になりかねないため

今は 担当医師や看護師さんに 任せるしかないとは思ってる

そう思ってるだけで 見守ることしかできない

『 まだ たーちゃんに 何もしてあげてないじゃないか!! 』

そう思うと 自分の無力さにさいなまれる