小泉さんの医療改革②

前回からの続き

　小泉さんの医療改革①

病院への支払いが減る事は、いいことなんですが、
大前提に、「病院へ入院できていれば」のはなしですよね！


国や厚生労働省は、
病気や怪我を治療する目的の病棟（急性期医療）と、
それ以外（長期の療養やリハビリが必要な方）の病棟（慢性期医療）の、
機能の明確化を推進しています。

２０１２年までにベッドが削減されるのは、
後者の慢性期医療用のベッドです。


現在、大学病院をはじめとした大病院は、急性期医療に力をいれています。
それは、必要とされるニーズがあるからで、これは国も厚生労働省も認めています。
事実、病院が受け取る収入は、急性期医療を行っている病棟では、
手厚く保護されています。


しかし、急性期医療（病気や怪我の治療を目的）が終わった段階で、
長期の療養やリハビリが必要な場合でも、
この病棟もしくは病院には、いられなくなるようになっています。

それは、病院が受取る収入に大きく関係しています。
急性期医療を目的とした病棟に関しては、
平均何日で退院させる事ができたかで、
収入が大きく下がる可能性があるのです。

急性期医療を目的とした病棟へは、
１０日から２週間ぐらいでの退院が多く、
最大３ヶ月ぐらいが、入院できる限界日数だと思います。


これも、上で書いた、急性期医療と慢性期医療を明確にわける政策の弊害で、
急性期医療用の病棟に、長期入院してしまうと、
病院の収入を減らされてしまう仕組みなっています。
加えて、この病棟の過去３ヶ月間の平均入院期間により、
基準自体が下がる＝収入が減る事もあるからです。

そうすると、現在では急性期医療が終了し、
長期の療養やリハビリが必要な場合、
慢性期医療を行っている病棟へ移動するか、
別の病院へ移るようになっています。


その受け皿が、昨日のブログの療養病棟なんです。


とても重要な役割の療養病棟ですが、
国や厚生労働省は、２３万床の削減を掲げています。

誤解のないように説明すると、２３万床減った分、
１５～１７万床の老人保健施設・６～８万床の介護保険適応外の施設に、
転換するような指導を、国や厚生労働省がおこなっていますので、
完全に取り壊すことはないと思いますが、
病院と施設のターゲット層の違い、病院が転換に応じるか・
介護保険支出増への市町村の対応など、
不透明は部分が多く、全てが転換されずに、
開店休業状態になる、確率が高いと思います。

その場合、急性期医療が終了し退院しても、
療養病棟が２３万床削減された場合、
入院することができる病棟を持つ病院が、激減することになり、
もしあったとしても、昨日のブログで書いたように、
入院患者の症状により、収入が下げられていますので、
入院を断られるケースが、多くなるのではないかと危惧しています。



そーなんです、療養病床削減の裏には、
現在長期療養やリハビリを必要とする方を、
各個人の家で、
身内や家族が介護や身の回りの世話をしなさいと、
国や厚生労働省が言っているのです。



そんなの当たり前といえば当たり前なのですが、
自分に置き換えて考えてみてください。


家族や身内の方が、仕事やパートをやめて、
面倒を見なければならない時代が、
あと、１週間で始まろうとしています。


マスコミは、なんでこの大きな国民全体にかかわるような内容を、
報道しないのか、とっても不思議です。


入院できる病院がなくなるんですよ！
皆さんが病院に代わって２４時間身の回りの世話をするんですよ！


若い方には、ピンとこないかもしれませんが、これが現実です。


また、病院は無理でも施設があるだろうと思われる方もいると思いますが、
そちらも、病院と状況はあまり変わらず、
しかも、入所の待ち行列が、数百人が当たり前ですので、
いつ入所できるか、わからない状況になっている施設が多いようです。



ＴＢＳでは「みのもんた」さんが、
フジテレビでは「小倉智明」さんが、
「こんな病院は…」みたいな同じような番組を定期的にやられていますが、
現在の事と２０年ぐらい前のことと、
あわせてネタにしている感じがします。
当然、事実だけを放送していると思うのですが、どう考えても、
平成１８年の現在のネタでないなという事があります。

悪い病院の代名詞「退院させずに、くすりづけにする病院」、
こんな病院２０年ぐらい前の話のような気がします。

このブログをよく読んでいただいた方は分かると思いますが、
今、どこの病院もできるだけ早く治療を完結し、
退院させるかが、命題になっています。
事実その方が、病院の収入があがるからです。

また、くすりづけ云々に関しては、
仕入れた値段と販売する値段での差益があった時代の話で、
すでのこの差益も無いに等しいのです。

番組にでている医師の方々も、周知の事実なんですが、
何でコメントしないかも不思議です。
日本を代表するような著名な医師の方も多数出演しており、
私や家族がある特定の病気にもしもなったら、
引っ越してでも診察してもらいたい、
と思わせる医師もいるのに、残念です！


何がいいたいか、平成１８年７月１日以降、
退院させず長期入院させる病院が、
いい病院と評価されるようになると思います。

今後は、入院できる病院を探す事が、
家族にとって、大変な時代に変わります。

もし、見つからなければ、家庭で家族が、
身の回りの世話や、介護を行うようになります。


国会議員や官僚のお金持ちたちは、
お金で解決（２４時間専任の介助者を雇うことが）できますので、
関係ない事なんでしようね、庶民には１００％無理です。


小泉さん、
これがあなたの医療改革ですか？
もっと別のところでの税金の無駄使いを、
抑止できなかったのですか？
これで浮いた税金は何に使うのですか、
国民の医療とどっちが大事なんですか？

って、聞いてみたいです。