連載・攻撃的な人とどう関わるか（その４）

いわゆる「人格障害」をもった方との関わりについて
　―　ノンＢＰＤの方への不完全なマニュアル　―



　　さて、１回休みというか、・・。


今回は、「境界性人格障害ってなんでしょう。」ってことを考えたいと思います。英語では Borderline Personality Disorder で、ＢＰＤと略します。
レガ乗りの一部の方には、心臓に悪い略語かも、・・。
精神科の治療をエビデンス（根拠）に基づいたものにするため、診断基準というものが作られているわけですが、その一つとしてアメリカで「ＤＳＭ－Ⅳ」というのが作られたのが1994年でした。それによると、以下の９項目のうち５項目以上にあてはまる人が境界性人格障害と診断されるわけです。

①　現実に、または想像上で自分が見捨てられるように感じた場合、それを避けようと現実離れした努力をする。
②　過剰な理想化と極端な過小評価との両極を揺れ動く不安定で激しい人間関係のパターン（スプリッティング）を繰り返す。
③　同一性障害、持続的で顕著な「不安定な自己イメージ」「不安定な自己感」を抱えている。
④　浪費・奔放なセックス・薬物乱用・無謀な運転・過食のうち、少なくとも２つの領域のことがらを衝動的、自己破壊的に繰り返す。
⑤　「死んでやる」などと攻撃的に自殺をほのめかすことが多く、自傷行為が習慣的になっており、時には自殺未遂に及ぶこともある。
⑥　気分が周囲に反応しやすく、感情の変わりやすさが顕著な一方、特に不快な感情の場合、ときには２－３日に及ぶほど長く続くこともある。
⑦　心のどこかに慢性的な空虚感を抱え、それが支配的。
⑧　怒りの感情を制御できず、不適切で激しい怒りを他者に対して顕わにする。
⑨　ストレスと連関する、一過性の妄想観念あるいは解離性障害の症状を示す。

ドキッ！自分にも思い当たる？？・・ある人に、３年に１回くらいあてはまる日があったとしても、それはカウントしなくてよいようです。私の場合は１年に１回くらいあてはまりそうな気もします。・・？？・・って、それでも病気とまでは言えないようです。

いずれにしても、専門的な表現で「愛情飢餓」というそうですが、常に愛されていることを実感していないと不安になったり、不穏になったりする傾向が強い人で、それが社会生活に支障が出るほどになると「障碍」と呼ぶようにするのでしょう。
ここも、言い出すと、本人にその支障の自覚がない場合、・・とか、深みにはまるので、このくらいでやめましょう。

いずれにしても、歴史的にはＢＰＤの方と関わって、精神科のドクターが自殺に追い込まれる例もあったわけで、素人の私なぞが関わる場合、魔法のように効き目がある方法はない・・ということを考えておく必要がありそうです。