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このルールを知らなかったので、入院給付金は出ませんでした。

というのは、180日ルール(保険内容により異なる)が適用され、同一入院とみなされました。
もう1ヶ月入院を遅らせていたら入院給付金は貰えたのです。
これは知らなかったです。
前回よりも金額が少なかったので保険のサポートに聞きましたら、

入院の退院日翌日から起算して180日以内に開始した入院は継続した1回の入院とみ なし、入院日数を合算します。

こういうルールもあるという事を初めて知りました。というか半年以内で入院という経験は初めてでしたから。

もちろん入院日数×給付金+手術給付金は出ましたのでまぁ仕方なしか。という感じです。

最近、体温計を頻繁に使うせいか電池が切れてしまいました。
表示が出なくなり電池マークが表示されます。
テルモの体温計です。

ボタン電池LR41指定ですが電池が売ってなく、以前間違って購入した補聴器用の電池PR41のサイズが同じなので入れてみる事に。

見事、代用出来ました。

LR41 1.5V PR41 1.4V

LR41 アルカリボタン電池　(通常のボタン電池で長期間使用可能)
PR41 空気亜鉛電池　(電流値が高い、シールを剥がしたら放電しっぱなし)

電圧は少々低いのですがとりあえず代用可能でした。
但し補聴器用なのでシールを外したら放電カーブが異なり、長期間使用できないみたいです。LR41入手までの一時期暫定的な使用としたいと思います。

カテアブ手術後3日目で、導尿カテーテルバルーンからの感染症で前立腺炎を発症し尿閉に至りました。こういう症状は初めてでかなり焦りました。
尿が出ないのは便秘より緊急性があります。お腹パンパンで出そうとしても出ないのはかなり辛いです。
同時に発熱38℃台が4日続きました。
抗菌剤は一週間飲み切りましたが、副作用かも知れない「眩暈」が続いています。
これはカテーテルアブレーション手術の合併症かもしれません。

画像は、Apple Watchで測定したものです。Ⅰ誘導になります。心房細動は判別してくれますがその他の不整脈は判別してくれません。PDF書き出し～プリントアウト可能です。私はPCに送って印刷した物を医者に見せ判断してもらってました。

・眩暈は脳梗塞かも知れないという不安があります。
・それから閃輝暗点が数日おきに発生しています。
・視覚の隅に光が走るという症状もたまにあります。
・睡眠時間が少なくなり夜間頻尿が続いています。
・尿を出やすくする薬は低血圧になります。そして頻脈になるので3日ほど飲むのを止めました。頻脈で期外収縮が頻発します。心拍が60位から80～100位迄上昇。

　そして悪夢をよく見ます。今までは夢はあまり見た記憶が無かったのですが、カテアブ後をきっかけに夢を見て、起きた後に内容を覚えているような感じです。

カテーテルアブレーション後1ヶ月～3か月は、焼いた心筋が不安定で新たな不整脈の発生等もあるそうです。心拍が早くなったり遅くなったりと色んな症状が出るそうです。

通常はカテアブ後2週間で診察が入って状況確認・心電図・血液検査等の確認があるのですが、私の場合は尿路感染したので1週間後にありました。
血液検査の結果、未だに貧血状態です。炎症反応のCRPは4以上あります。炎症反応の値のピークは数日遅れるそうです。
白血球値は正常に戻りました。肝臓の値が悪いです。腎臓の値は正常です。

12誘導心電図は洞調律を示していて、3分心電図にて期外収縮が1つ記録されてました。検査時間帯が昼過ぎで心臓としては落ち着く時間帯だったのかもしれません。

次は1か月後です。

前回は1か月を超えたあたりで、心房細動が2時間程出ました。そしてPSVTが数分ですが毎日一週間程出ていました。ですから早く2カ月ほど経過してほしいです。

カテーテルアブレーションやってみて、発作性の心房細動と上室性頻拍(PSVT)は根治が見込めるのなら早くやってしまった方が良いと感じました。薬はあくまで抑えるものであって治るわけではありません。

ですが、心室性不整脈(持続性二段脈)のアブレーションは手術もですが、その後も辛いですね。私の場合が根治が困難な場所だったせいもありますが、これが今後もずっと続くと思うと気が滅入ります。

12誘導心電図で期外収縮が記録されたなら、どこから出ているのかはある程度分かるらしいです。カテアブをやるかどうかは専門医に成功率とか聞いて判断したほうが良いと思います。私の場合は陳旧性心筋梗塞がありますから元々正常ではないわけで心筋も壊死している部分とかあるので、それが結果として良くない方向に出ていると思います。元々正常な心臓なら成功率は80～90%だそうです。

カテーテルアブレーション手術の後、土曜日に退院しましたが次の日に発熱と尿道に痛みがありました。尿もあまり出ずに1回にコップ一杯行きません。

午後になりとうとう38.7℃まで上がりました。高熱です。
閃輝暗点も何度も出ています。

とりあえず日曜日ですが、循環器の病棟に電話して指示を仰ぎました。
当直の医師が居て、もしかしたら導尿バルーンからの尿道の感染症かも知れないと。

カテーテルアブレーション手術後は、心臓がやけどを負っているのである程度の発熱はあるのですが、前回は38℃まで上がりましたが次の日には平温に戻りました。

様子を見てくれというのでそのまま夕方まで様子見しましたが、尿量が段々減ってくるのです。尿意はあるのですが出ない。最終的に尿閉になりました。

また病棟に電話して、救急外来に連絡してもらう事になりました。
最近は個人で勝手に救急外来には行けないようになっています。

処置としては心電図、下腹部のエコーで膀胱内の尿の量を調べ存在していることが判ったので、導尿により尿を抜いてもらいました。200mL位残尿があったらしいです。血液検査等により急性前立腺炎との診断です。電解質とカロナールの点滴実施。CRPと白血球が基準オーバーでした。

チョットは楽になりましたがまた尿閉したらどうするのかの懸念が生じます。
薬はカロナールと尿道を広げる薬と抗生剤を処方してもらい帰りました。

心臓の不整脈でβ遮断薬を飲んでいるのですが、あらたにα遮断薬が追加されました。どちらも血圧をかなり下げるので不安はあります。α遮断薬は尿が出ない時用の頓服にされました。

この薬家に帰って調べてみたら7時間で最高濃度で半減期が11時間ぐらいなので頓服としてはおかしいです。頓服は短時間効能を発生し数時間で効果が無くなるものだと思いますが。。。

一旦帰って夜間3時頃尿意が出てきたのですがやはり出ません。仕方ないので頓服の薬を飲んだら朝までに少しずつ出てきました。

副作用として頻脈もあるのです。60位から一気に80～100位に脈が上がりました。脈が上がると期外収縮が徐々に出てきます。

なんかほんとヤバいです。
今日は発症から3日目ですが相変わらず熱は38℃は有ります。
そして尿は出ません。20分奮闘して50mL位です。
お昼ご飯後カロナールを飲みました。

心室性期外収縮の2段脈(洞調律と期外収縮が交互に発生する)が、カテーテル中に発生していないと、アブレーション治療することは出来ないと言われました。

ですから日に5千～1万回以上発生していないとこの手術の適用になりません。
もちろん私はそれ以上に出ているので、今回のカテーテルアブレーション手術と至ったのです。もし上手く行けば完治できます。
成功した人の例では手術後すっかり消えたという程です。

12誘導心電図でどこらへんから出ているか推測されます。私の場合は右室の房室結節あたりだと言われました。難しい所でクライオ(冷却)でやるかも知れないと。

手術は、カテアブする日の2日前から入院して、心電図モニター装着と不整脈を抑える薬を飲んでいたら断薬させられます。一気に期外収縮が増加して睡眠中も出ているのでほんの数時間まだらに寝る程度です。

モニター心電図にていつ出ているのかの簡単な解析して、私の場合は食事後が多く出ています。二段脈以上の期外収縮をグラフで表すと午前中食事後から日中頻発し夕方若干落ち着きます。そして夕食後も盛んに心臓は変な動きで暴れているようです。
消灯の時間からは落ち着いてちょっとは眠る事が可能でした。
そして労作性なので、手術前は病棟内を歩行して心拍数を上げると二段脈が盛んに出てきます。ほぼ二段脈持続です。

ついに手術の時が来ました。午後遅い時間に手術開始でその数時間前に点滴開始です。食事で増える事から手術前の食事抜きは有りませんでした。只、期外収縮が盛んに出ていると食欲は湧きません。入院してから1Kgは楽に体重が落ちました。



静脈麻酔の薬で期外収縮が出なくなってしまうのを防ぐために、例えば一度麻酔をかけて眠らせ尿管、そしてカテーテルを心臓に留置してから、一度覚醒させる期外収縮を出させるとかやってみると言われました。そして完全に眠られることなく半麻酔状態にされます。病院にも依りますが覚醒状態でやられる病院もあるそうです。

覚醒状態でやるのは、急性心筋梗塞、狭心症、等の冠動脈に関する検査です。呼び名としてカテーテルインタベーションとかPCIカテーテル検査という造影剤にて冠動脈閉塞状態と心臓全体の動き、冠攣縮性狭心症の誘発試験等の検査で、アブレーションとは違いがあります。検査だけならカテーテルアブレーション手術と比べたら楽なものですし安全です。

心房細動アブレーションや心房頻拍アブレーションが静脈麻酔で寝ている間に実施されるアブレーション手術です。こちらは前回やりました。肺動脈から信号が出るのが多く、アブレーションにより電気的に肺動脈を隔離してしまうとの事です。こちらはルーチィン化されてますからどこの病院でもある程度同じらしいです。

心房細動は術後3か月以降は出ていないので今のところは成功です。一度でも出たらその時点で再発になります。

PSVT(発作性上室性頻拍)に関しては、今回誘発したら軽く出てきたので今後再発する場合もあるかと。息止め法で発作を止めるしかないでしょう。又β遮断薬飲んでましたからそれらの不整脈も出なかったのかもしれません。

出来れば期外収縮のカテーテルアブレーション手術は止めたほうが良いです。かなり辛いです。医者が進めないのも分かります。患者に大変な負担を掛けます。

私の場合は二段脈が持続して血圧が下がってしまうのが良くないので、しんどいのですが手術に踏み切りました。

手術中に軽く覚醒のまま色々調べられましたがこれホントきついです。
精神的に耐えられないかもしれないと思う程です。結局2時間半かかりました。発生起源は房室結節でした。これは後で説明を受けたのですが。。。
ですからその近辺のアブレーション可能な所をアブレーション実施してして、一度覚醒させて房室結節はやらないという同意の元で手術は終わりました。完治にはならない事がはっきりしたわけです。完治するには房室結節を焼いて代りにペースメーカーからの信号で心臓を動かす必要があると。。。。

残念ですが、起源箇所が変化して出なくなるのを待つしかないですね。
健康食品(不整脈に効く)とか、霊感商法の治療でもやってみるしかないですね。

抑える薬をいくつか使ってに日常生活するしかないそうです。やらない方が良かったのかもしれませんがBNPが100位に上昇してたので急遽実施してもらいました。

アブレーションやれるところはやったので発生レートは下がりました。二段脈ではなく期外収縮が出てします。それで退院しました。

薬の組み合わせを主治医と相談しながら、楽になる方向を探って妥協するという治療です。まだアブレーション直後なので心臓は火傷をしている状態なので1ヶ月後、3か月後に変わるかもしれません。

私の場合は、13年前の心筋梗塞で心筋が壊死したところと心筋が生きている所がまだらになっていて、年月を重ねてそれらの心筋の変化で期外収縮の出方が多くなったという例です。陳旧性心筋梗塞の後遺症になります。

13年前、急性心筋梗塞発症で救急車で搬送・カテーテル(バルーン後のステント挿入)治療ごのICU(集中治療室)では危険な心室頻拍が出ていて医者も心配していました。

退院後は期外収縮とPSVTに悩まされました。急性心筋梗塞の10年生存率は41%ですが、一応その中に入っています。そういう病気なのでそろそろヤバいのかもしれません。