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アブレーション手術後の経過ですが、血圧が低下しつつあります。
低いときは下が63で上が96で低血圧状態です。
平均は下が70で上が100位です。

そして脈拍が低下してきました。夜間は48～55とかですが、日によってはいきなり140位まで跳ね上がり上室性期外収縮か頻拍発作が発生します。

この画像は、夜間に頻拍発作が起きているようなアップルウォッチの心拍数変化です。48位から0:40位に96まで上昇しています。大抵は倍に心拍が上がります。
48の2倍は96ですよね。この時はあまり意識が無かったですが大抵は動悸で目が覚めてしまいます。横になるより座る方が落ち着きやすいです。それで動悸が治まったら寝るというのを繰り返すときもあります。
100で発作が発生したら200です。140なら230まで上がった時もあります。それを繰り返すと心臓が弱って心不全になるらしいです。BNP数値も発作時は100近くに上がります。

こういう状態なので、睡眠は5時間寝ればよい方です。夜間頻尿もあります。横になるのが辛いなら暫く座ったりトイレ行ったりで落ち着かせます。

血圧の薬は前回診察時低くなり過ぎなので、元のACE阻害剤に戻しましてβ遮断薬も止めとなりました。ですがACE阻害剤を飲まなくても低血圧なので、血圧を下げる薬は現在は止めています。

1ヶ月を越えたあたりでとうとう心房細動が再発しました。夜19時ごろでしたがベラパミル1錠頓服で効かないので、救急に電話してどうしたらよいかを聞きましたら、循環器の担当当直に電話が変わり「そうですねー手術後1か月後位が再発しやすい時期ですねー」と言われ、ベラパミル頓服は1時間で効果は出てくるがもし持続するようならはもう一錠飲んでくださいと。様子見てたら脈がバラバラが洞調律に戻りつつあり、脈は120位あるけど規則正しくなりました。結局1時間半で正常に戻りました。現在は、只、状態の変化の記録を付けて日々が経つのを待つだけです。

それからPSVTの発作が毎日のように出ています。心拍140以上が数分ですが気分悪くなります。
期外収縮の方は和らぐ日もあります。今日は午前中は出ないのでセルボで買い物に行きました。午後は散発で、夕食後頻発、安定剤飲んで心理的に楽になるようにしています。レクサスISの整備はショップ任せです。

手術後3か月は安定しないから、不整脈再発、新たな別の不整脈発症などあるそうです。
3か月経過後発生しないならアブレーション手術は成功になるようです。それでも一年後に再発はあるらしいです。
再発なら2度目のアブレーションをやるらしい。成功率は発作性なら一度目で70～80%、2度目で80%以上とか言われていますが数年後再発も多いらしいです。

低血圧というのが気がかりです。次回診察日にこれらの状況を伝えて今後どうするのか主治医と相談という事です。アブレーションだけで完治するという事では無いようです。ある程度薬も継続していくらしいです。薬も色々変更して合う薬を探して症状の緩和と如何に寿命を延ばしていくかを考えましょうと言われました。

メインのPCがいまだにWindows10なんですが、何故かというとOutlookの設定、サーバーのリモート操作、メール・LINEなどの情報、その他管理ソフトを動作させているのです。Windows11パソコンは何台もあるので引っ越しさえすればよいのですが、引っ越しが大変で今までさぼってました。
引っ越しソフトは世の中にあるのですが100%の移動は出来ません。ソフトのアカウント移動はやってくれません。

ですので、とりあえず無償のESU延長プログラムを適用してみる事にしました。来年までには引っ越しは出来るでしょう。

Windows10の現在までの更新プログラムを全て適用が条件です。

そして「利用可能になったらすぐに最新の更新プログラムを入手する」をONにしておきます。何度か再起動やったりしているとこのような「拡張セキュリティ更新プログラムに登録して、デバイスのセキュリティを維持しましょう。」と「今すぐ登録」というボタンが現れます。

このESUプログラム登録の条件として、
・更新プログラムを全て適用している
・マイクロソフトアカウントにログインしている
・「Windows バックアップ」でOneDriveで同期している
　これは全てではなく設定等一部同期でも良いみたいです。
　私はMicrosoft 365 Basicプランで年間2440円のサブスクでクラウドの容量アップをしています。たしか100GBです。
・「Microsoft Rewards」のポイント1,000と引き換えもでも可能らしい

とりあえず、全ての更新プログラムを適用して、待つことにしました。
ESU延長プログラムが登録できるようになったので、登録に進んでみます。

「今すぐ登録」をクリック



画面が切り替わり「次へ」をクリック



追加料金なしです。通常は61＄らしいです。

「登録」をクリック



登録中の画面



登録完了です。

Windows Updateに戻ると、
「お使いのPCは、拡張セキュリティ更新プログラムを取得するために登録されています。」という表示が出ています。

これで一年延命されました。その間にWindows11マシンに引っ越しする事にします。

4年前までレクサスIS 200t F-Sports 前期に乗っていたのですんなり馴染めるかと言えば、いろんな違和感がありました。何回か乗ればなれる範囲ですが、低速トルクが意外と細い? 車重が1.6トン以上もあり2000ccのターボにしては走り出しがもたつきます。この車の前がタイプRのEP3で、鬼の低速トルクとVTECで9000rpm迄回る車でしたので、運転感覚の違い等仕方ない面はあります。

今日は、メーターに過給圧や油圧・油温計を出すのに、色々やってようやく出すことが出来ました。もう操作方法をすっかり忘れているようです。

エアコンは横からも出て快適です。シートヒーター・シートクーラーもあります。

シートはこのタイプです。



このタイプはレクサス認定中古車CPOでは扱ってないので、トヨタ認定中古車により購入しました。ですので野良レクサスとなります。トヨタディーラーの担当から全てトヨタディーラーにて整備メンテをしますので「レクサスディーラーには行かないでくださいねー」と言われました。

保証は1年、エンジンルームと車内は綺麗に掃除してありました。
コーティングとか、点検パックはパス。



納車整備にて車検取得とバッテリーがレクサス純正の新品に交換されてました。それからブレーキパットも新品に交換です。後はワイパーなどの消耗品の交換位です。

走行モードが幾つかあるのですが、ECO・Sport・Sport＋で常用はSportですね。
ECOは走り出しがもたつくのでアクセルを多く踏むことになってしまいます。
Sport＋で全開してみましたら、前期の時には感じなかったターボラグとドッカンターボ気味でした。

代車でこの型ハイブリッドを運転したことがあるのですが、低速トルク抜群でストレス感じません。街乗り重視ならハイブリッドの方が良いと思います。

前の車がシビックタイプR NAでしたからアクセルのレスポンスを比較しても仕方ないと思います。通常の走行には全く問題が無いアクセルレスポンスです。

以前取り付けていた、ブーストアップ機器は必須かと思います。

トータル50km程走行しました。途中、心室性期外収縮が散発してきて早々に帰路に着きました。

楽に運転できる車です。長距離高速は楽かと思います。

およそ2週間前に発作性心房細動・発作性上室性頻拍のカテーテルアブレーション手術を受けて、手術後2週間後の診察が今日ありました。

アブレーション後は心拍数が上昇して夜間安静時で77位でしたがかなり下がってきました。夜間で55～60です。これらの報告と症状報告です。

心電図・血液検査後の診察にて、心電図波形問題なし、期外収縮は出ていない。
血液検査でも異常なしで良好。

腎臓の検査値は今回の手術で下限ギリギリまで落ちてしまいました。
腎機能の値"eGFR"の値は改善することは無く、腎機能低下は現状を維持することが大事だと言われています。心筋梗塞後からの血液検査値を全て記録しいますがeGFR88位から毎年低下しています。薬や検査、手術で悪化するのは仕方ないのです。ですので薬は少ない方が良いのです。今日はβ遮断薬や降圧剤によるふらつき・倦怠感等の症状を言いましたら薬の減量が可能でした。
こういう処置も医者によりかなり幅があります。
ある医者は例えばコレステロールの検査値の目標値を、ガイドラインより低く保つように薬の量を個人的に決めているとかおっしゃられます。担当によっては現状で問題ないならそのままの量でよいとか、患者と相談しながら処方してくれる医者も居ます。薬は必要ですが色んな臓器を傷める原因にもなるので、処方の際に必ず医師と相談するようにしています。

ちなみにカテーテルアブレーション前の夜間安静時心拍数です。47～53です。
スポーツやっていたころは40下回ってました。



どうも若いころに激しいスポーツをやっていた方に不整脈は多いらしいです。
長生きするなら程々が良いのかもしれません。

現在担当の不整脈専門の先生は、そういう相談しながら処方してくれますので安心です。結局、抗凝固剤は減薬、β遮断薬、ベラパミル処方無し、降圧剤は元のACE阻害薬に戻す。もし心房細動などの発作が起きたらベラパミルの残っている薬で対応となりました。

但し、期外収縮は散発・頻発しているので酷くなるようなら、手術の方法を工夫してアブレーション実施しましょうという事になりました。
次は1か月後の診察で、心房細動カテーテルアブレーションでの成功可否は手術から3か月後ですのでまだまだ経過観察中期間となります。