これまで数々の薬害が問題となって来た医薬品の経緯を鑑みれば、最も重要視すべきは『効果』では無く『安全性』です。
そういった観点より、巷で有望視されている種々の治療薬について、KEGG MEDICUSのデータベースを確認しながら『優先順位』を評価してみました。
(共通する『過敏症』は省略、末尾に?がある説明は個人的見解)
今後変更の余地はありますが、ダークホース的な薬剤の情報が無い限り、大きくは変わらないと思います。
より早期に投与が推奨されるのは、安全性の実績がある上位であって、間違っても下位にはならないと思います。
(真偽含め皆さまのご検証もお願いいたします)
本来、この様な情報は新型コロナ・専門家会議ないしは厚生労働省が何らかの『指針』を出すべきと思いますが、報道を見聞きする限り何ら統一的な順位の意味付けが出されていないばかりか、副作用、特に長期的な面についてはほぼ語られていません。
目立って報道されるのは、アビガンとレムデシビルの緊急例外承認で、これでは『かつての薬害街道まっしぐら』の様相と言えるでしょう。
かつて薬害を発生させたのは当然ながら発生を狙ったものでは無く、『効果』を優先して中長期的な『安全性』をおざなりにしたことによるものです。
当然、そこには莫大な『利権』が絡んでいたはずで、今回の新型コロナ禍において、こういった利権で前のめりな決定をしてはならず、『実績のある安全性』を最優先しなければならないでしょう。
『薬害は全ての人で生じるものでは無く、極一部の人に生じることが見逃されることによる』
これがポイントです。
たとえば、もし万が一にでも後にアビガンに中長期的な重篤なる副作用が判明した場合、無償での海外への大量の供与は、たちまち国際的な薬害問題へと発展する可能性さえあり、安易に判断すべきでは無いと言えます。
これを心配する報道は皆無ですので、果たして既にそれだけの
『エヴィデンス』が出ているのかです。。。
<安全性大?>
(1) ストロメクトール(一般名:イベルメクチン;Ivermectin)
腸管糞線虫症、疥癬治療薬で、過敏症以外の副作用が無い
錠剤につき血中濃度的な人体への薬量の制御が容易?
(2) オルベスコ(一般名:シクレソニド;Ciclesonide)
気管支喘息治療薬
併用注意:CYP3A4阻害作用を有する薬剤 (イトラコナゾール、リトナビル等)
有効な抗菌剤の存在しない感染症、深在性真菌症の患者の症状の悪化
免疫制御のステロイド剤であるため、サイトカインストームを意識する必要がある?
吸入剤につき人体への薬量の制御が微妙?
<微妙に注意?>
(3) カレトラ(一般名:ロピナビル, リトナビル;Lopinavir, Ritonavir)
HIV感染症治療薬
併用で使用禁忌とされる薬剤が8種、使用注意とされる薬剤が35種ある
腎機能又は肝機能障害のある患者への投与注意
液剤につき血中濃度的な人体への薬量の制御が容易?
<要注意?>
(4) アビガン(一般名:ファビピラビル;Favipiravir)
新型又は再興型インフルエンザウイルス感染症治療薬
動物実験において初期胚の致死及び催奇形性が確認されており、精液中へも移行することから、生殖機能への重大な影響を及ぼす可能性があり、この影響が長期的に持続しないという保証が無い?
併用で使用注意とされる薬剤が4種ある
異常行動、アナフィラキシー注意
錠剤につき血中濃度的な人体への薬量の制御が容易?
(5) アクテムラ(一般名:トシリズマブ(遺伝子組換え);Tocilizumab(Genetical Recombination))
関節リウマチ、多関節に活動性を有する若年性特発性関節炎、全身型若年性特発性関節炎、成人スチル病、キャッスルマン病、サイトカイン放出症候群治療薬
投与により、敗血症、肺炎等の重篤な感染症があらわれ、致命的な経過をたどることがある
重篤な感染症を合併している患者、活動性結核の患者は症状を悪化させる可能性がある
点滴静注のため、病院限定の投与となる?
(6) プラケニル(一般名:ヒドロキシクロロキン硫酸塩;Hydroxychloroquine Sulfate)
皮膚エリテマトーデス、全身性エリテマトーデス治療薬
投与により、網膜症等の重篤な眼障害が発現することがある
網膜症(ただし、SLE網膜症を除く)あるいは黄斑症の患者又はそれらの既往歴のある患者、6歳未満の幼児への投与注意
錠剤につき血中濃度的な人体への薬量の制御が容易?
<安全性詳細不詳?(KEGG MEDICUSデータ希薄>
(7) レムデシビル;Remdesivir(一般名)
エボラ出血熱等の抗ウイルス治療薬
アビガン同程度の副作用ありか?
少なくとも、新型コロナ・専門家会議等は、国民に対してこれくらいにまとめた情報を開示すべきではないかと思います。
さもなくば、「ベストはアビガンかレムデシビル」かに誤解した国民が後悔することになる様な気がします。
Posted at 2020/05/01 21:07:14 | |
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