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入院から12日後に、再心臓カテーテル検査が予定されました。

その前に、血圧脈波検査がありました。
これは動脈硬化度の検査です。

具体的には、両腕と足首4箇所に血圧測定用のカフを巻いて血圧測定するだけです。
5分もあれば測定できます。

ABI（足関節/上腕血圧比）とPWV（脈波伝播速度）の結果が出ます。

・ABI 右1.09 左1.08 　正常ですね　(動脈の内部の狭窄/閉塞　なし)

　正常範囲　0.9 ＜ ABI ＜ 1.3 なら正常

・PWI 右1008m/s /血圧　107 　　 左1064m/s /血圧　103
　
　正常　１４００m／s　以下　(血管の柔軟性問題無し)　
　
　血管年齢のグラフで見ると、30才以下です。　???　
　　　検査した先生も柔らかいですよ～　と言ってました。
　　　心臓だけ問題出たんだろうね～　と言ってました。

かなりまともじゃないですか???

原因は何?

血圧脈波検査では動脈硬化なしです。

色々な人(医師・リハビリ先生・薬剤師他)に質問したら、そろって喫煙だと言います。
それしか当てはまらないからです。
コレステロールも一応規格ギリギリ
腹回りも75cm
体重も標準 BMI 22.1

なかには、2ヶ月前の足の抜釘手術後(運動禁止)の為に、家に閉篭もって、飲み食いの不摂生な生活が原因と言う私の意見に賛成してくれる人も居ました。

色々ネットで検索してみると、環境が変わった後が多そうですね。

賛成してくれても、なってしまってからでは遅いのですが・・・

とにかく、足の手術の後2ヶ月間で自分自身で心臓に集中攻撃したみたいです。

心カテの前日は管を入れる血管を手で脈を測り位置を確認していました。

今度は左腕から実施するそうです。手首とひじの内側2箇所です。
心カテの数時間前から点滴開始、お昼頃だから、朝食はOKでした。
心カテ終わったら、お昼ご飯も食べれるそうです。

つづく

今日は、昨日装着したホルター心電計を外しに、そして診察がありました。

結果ですが、思ったとおり自覚症状が全く無かったので、不整脈(期外収縮)24個しか発生していませんでした。いずれも単発で危険な状態ではないですと・・・
酷い時は、10秒に1個単位で発生していたのですがね。

まだ、ダメージ受けた心臓が安定していない証拠らしいです。

ホルター心電計だけではなく、診察前にレントゲンと12誘導の通常の心電図も追加で検査されました。

心室性(VTとか言っていた)でこれが連発すると危ないらしい。
連発し、細動になると血圧が低下し、全身に血が行き届かなくなり、意識が無くなり危険な状態になるらしい。

最初の救急で心カテ処置している時、これが出ていてかなり危ない状況で心配したと、いまさら言われてぞっとしました。
この時かなり強い薬で抑えたとか言われました。実はその時の自覚あるんですよね。心拍がドドドドと上がり、心臓がぶるぶる震える感覚があり、みんなあわてて処置していた記憶があります。

幸いなことに今は落ち着いています。

やはり今は無理は禁物。ストレスも駄目。怒りや興奮、気分低下も良くないらしいです。
感情の高ぶり等も。暫く何も考えずにボーっとしているのがよさそうです。

とは言っても、そういうわけには行きませんから辛いですね。

病棟での生活です。

眠りが浅いので、5時には起きています。

酸素吸入は、動脈から血液を採取し酸素ガス濃度を測定。濃度が上がればなくなります。
入院4日経過後測定されましたが、67Torr で、まだ低いので酸素吸入続行です。
入院6日後やっと87Torrまで上がったので、酸素吸入がなくなりました。これでも規格下限ギリです。
指先で測定する簡易血中酸素濃度のSpo2は96%～97%位です。

リハビリ3日目(入院5日目)で200m歩行でした。これでもしんどかったです。

体重測定は、歩行許可が出るまでは、吊り下げ式道具を持ってきてゆりかごみたいなものに吊るされ体重測定されます。

ここまでクリアして入院6日目で病棟内の歩行許可が出ました。
これで洗濯が出来ます。ディコーナーに行くことも出来ますが、まだ売店まで行くことは出来ません。

洗髪は看護師さんに頼んでやってもらいます。
体拭きも看護師さんです。歩行許可が出た後は自分で拭き拭きします。

心電図は、土日関係なく毎日担当医か研修医が来て測定します。たまに心エコーを測定しに来ます。
採血は3日に一度位です。

リハビリは、歩行許可が出たらリハビリ室で自転車をこぎます。但し、心電図を見ながら、血圧を計りながら、指からの酸素濃度を測りながら慎重に実施されます。
最初は15W 10分でした。それだけで息があがりました。又、脈が上がらないといってました。

入院8日後にシャワー許可が出ましたので、自室で髪を洗い、シャワーを浴びた後に動けなくなりました。
息苦しさと脱力感で、1時間ほど横になっていました。
先生に告げると、まだまだ心臓の動きが悪いので少しずつシャワーも浴びましょうねと言われました。
一度に全部洗わずに、洗髪だけとか、下半身だけとかで序々に慣らして行くことにしました。

ちょっと絶望感が襲ってきます。果たしてこれで普通の生活が出来るようになるのかという不安です。
土日になったので、お見舞いに色々来てくれましたが対応が辛いです。
親も来てくれ、色々買ってきてもらいました。

売店にも行けないので、レントゲンやエコー、心電図など検査の時は車椅子で看護師が押してくれますが、そのついでに売店まで連れて行ってとおねだりしていました。

入院9日位から睡眠時間が6時間くらい取れるようになりました。

入院10日のリハビリで心肺負荷検査がありました。マスクを被り呼吸ガスを分析測定、心電図、酸素濃度、血圧をは計り、自転車を漕がされます。無酸素運動の閾値まで漕いだら終了です。
これもきつかったですね。9分間漕ぎました。

結果は、脈拍102が有酸素運動閾値となりました。Mets 3.5との事。
日常生活は何とかこなせる程度となりました。ゆっくりした歩行とシャワー、車両の運転が可能です。
これ以上の負荷は無酸素運動になるので、少しずつ能力を上げていきましょうと言われました。

心拍数が低いのが気になります。横になっていると41～45位です。血圧も下は50～60で上は90～105位と低いです。だるいです。ゆっくり立ち上がらないと血圧が下がるのか立ちくらみ状態になります。
薬の所為なのかな? やはり心臓が弱っているのかな?

主治医から緊急心カテと現在の状況説明がありました。
救急搬入時の冠動脈造影で、血管1本100%狭窄があり、バルーンで血管を広げてステントを留置した。
造影剤で心臓の動きをカメラで撮っているのですが、動いていない部分がある。これが心筋梗塞部分です。壊死している箇所ですね。今後動きが良くなる可能性も無いことは無いそうです。
残念な事ですが、現実を受け入れるしかありませんね。

又、他の血管の一部に50%～75%の狭窄部分がある。
入院12目にもう一度心カテを実施し、緊急でステント処置した部分の確認と、他の血管の狭窄部分の再確認を検査するとの事です。次は腕からカテーテルを入れるとのことです。これならすぐ起き上がれますと言われました。

え、又やるの?? 　

仕方ありませんですね。同意書にサインしました。

つづく

先日の不整脈頻発での予定外診察で、発生状況を検査することになり、
本日24時間ホルター心電計をつけてきました。

明日の昼前までこのままで過ごします。
只、残念なことに昨日から不整脈の自覚症状が出なくなりました。
出ないのは良いことなんですけど、悪い状態の時にちゃんと記録出来てないと意味無いんです。

波形とかで何が悪いのかなどが分かるそうです。
又どのようなイベント時に発生しやすいか等で治療が変わります。

明日、又病院に行き検査部で外して、分析が終わると午後から主治医の診察です。
明日は長くなりそうです。

このレコーダーを腰にベルトでぶら下げています。
胸には電極が3個貼り付けられています。



上から見るとこのようになります。
昔一度装着したことがありましたがかなり小型化されています。



お風呂、シャワーNGです。

イベントを細かく記録する必要があります。

例えば、
18:00 食事　　　
19:00 買い物　胸が痛くなったとか

トイレなども記入します。

ICUから病棟まで病棟のベッドで運ばれます。点滴はベッドにくくりつけられています。
病棟は同じ階のようです。

部屋は個室でした。又、レントゲンを部屋の中で撮られました。レントゲン室に行かなくても
撮れるようです。大きな機材を運んできました。

心電図のモニターと、点滴スタンドが3本ほど立っています。右から酸素吸入用の管が来ていて
鼻に差し込んであります。

右足付け根の圧迫6時間我慢です。腰が痛いです。
水分OKが出ました。800CC/日制限です。容器に800CCと書いてあります。
水差しで寝たまま飲みます。只の水でもなんと美味しい事か

担当看護師が挨拶に来ました。私との相性もよさそうでよかったです。

6時間後、担当医がやっと圧迫を取ってくれました。
これでベッド角度45度まで起き上がり許可が出ました。
これでもかなり違います。

夜勤の看護師が来て、無茶しないようにと注意されました。
心筋が梗塞によって硬くなっていると、ちょっとした血圧の上昇で、破裂する事があるそうです。
そうなったら助からないよ～など脅かされました。

ちょっと起き上がっただけでも、心電図モニターがアラームを出します。
おとなしく寝ていることにしました。45度起き上がるだけで腰もだいぶ痛みが取れました。

心電図モニターは4個のグラフが動いていて、心電図２つ、酸素濃度１つ、もう１つが分からな
かったので看護師に聞いたら、１分間の呼吸数だそうです。
これは、無線でスタッフステーションにも送られているそうです。

心電図モニターのアラームが頻繁に鳴っています。時々看護師が見に来るのは無線で飛んでいる
証拠ですね。電極の位置を直したりとかしています。

時々、主治医か担当医か研修医が様子を見に来ます。

【発症から3日目】
この日から食事許可が出ました。おかゆからです。
尿管が抜かれました。かなり痛かったです。看護師は間髪要れずに容赦無しに抜きます。
出血していました。これからは、トイレにある自動的に尿を計る機械に入れるよう言われました。
最初に尿に出血がありましたが、様子見ということでした。

最初のリハビリです。
リハビリの先生が心電図モニターを見ながら、ベッドに座る練習、そして立ち上がるのを10分程度
行いました。こんな動作でもきつかったです。

その後、部屋の心電図モニターはなくなり、無線で飛ばすものに変えられました。
指先の酸素濃度計も無くなりました。点滴もやっと無くなりました。
酸素は相変わらず鼻に差し込まなければなりません。3L/分だそうです。
これで、部屋の中の歩行許可が出ました。といってもトイレと歯磨き、洗顔だけです。
1000CC/日の水分制限になりました。

この頃、やっと胸と背中に残っていた痛みがなくなったように思えます。

この日、２人同僚が見舞いに来ました。せっかくの見舞いはありがたかったのですが
対応は辛かったです。話すのも体力が要ります。

つづく