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青森県五所川原市金木町の　菓子司松島・キーファルンバウム

私は、何年もここのクリスマスシュトレン食っている。
本物。ドイツで修行してきたのだ。

食べ始めてから一年だけ穴を開けたことがあったがほかでは全然だめ。
ただ、高いのだ！でもうまい。

毎年一号予約なのよね。笑。

今年は昨年より早く５月中にしてしまった。

今の段階では値段も決まっていないはず。

例年、送料込みでＬ７０００円　ほかにＳとＭがある。店頭で去年はＳを２０００円ぐらいで買った気がするからそのあたりだろう。　　　

値段決まってないので着払い代引きでお願いしてきた。
発送先、到着時期、１２月の頭あたりから、クリスマスまでのどの時期にってことと、サイズ、を伝えるととどくはず。作ることすら決まってないかも。決まってんだろうと思って聞かなかったけどね。

興味ある方はネットで調べて電話してくだされ。

埼玉のマドレーヌ中毒おじさんから紹介っていうと何かいいこと・・・ないな。笑。

ちなみに松島は中里（中泊町）にも２件ある。合計親戚で３店舗らしい。
金木の松島がいちばんうまいと思う。特にマドレーヌとこのクリスマスシュトレン。中里の松島は、南の方の店舗はおフランスが得意な感じパンがいいのだろう（覚えていない）。

ストーブ列車の折り返しの合間に行けとパンフに書いてある北にある松島本店はシュークリームらしい。でも金木のしとれんマドレーヌにはかなわないのだ。

５月６日付の　「老人ホーム　考」は
まだ編集途中のものが出てしまったものでした。

大幅に修正して、日付を本日付に直してアップし直しました。

さらに続きを書くつもりです。結局どうなったか。などね。

コメントいただいています。ありがとうございます。
レス返しますがしばらく時間がないのでかかりそうです。
内容大幅追加したのでまたコメントいただけるとうれしいです。
もちろんこちらにも。
トラックバックで優しく教えてくれたaki61さんありがとうございます。

別手　蘭太郎

【これ途中でアップしてしまいました。後日後半アップします。一部（結構）修正しました。大幅改訂】

【さらに２７日追加、追加箇所にその旨明示してます】

慢性硬膜下血腫で入院後、リハビリ目的で入院中の母。
原因は、節分の日に部屋の中で居眠りをしていたことで椅子から転げ落ちて、フローリングの床に手と頭をついたらしい。

手はあざになっている。

たまたま、翌日だったか翌々日だったか、心臓病（不整脈）、糖尿病、高血圧の既往症があるのでいっている内科と、骨粗鬆症対策で行っている整形外科の診察があったので妹が病院に付き添い。その際、ベテラン看護師さんがあざを発見して、どうした？椅子で転んだ。

ではレントゲン撮るか。となって、整形のドクターにオーダーの打診。ドクターがオーダーして写真撮るとなんともない。ワーファリン飲んでいるからあざになりやすい。でも打撲でいたいのならギブスだってなった。うーん。ちょいと大げさ。

ベテラン看護師さんはさらに考えた。頭打っているなら脳外科も必要では？
ＣＴとった。なんともない。
なんともないがこれから出てくるかもね。って、経過観察に付される。

約２週間後から急激に痴呆が進んだように思えてきた。

約3週間後、通所先からなんか様子がおかしいよ。元気がないと連絡が来る。
予備校から急いで帰って母の帰りを待つ。
帰ってきた母は普通だった。

でも、血圧が高い、食欲がない・・・脳梗塞か？
とおもい、病院に連れて行くことに。


かかりつけの救急暴飲は、１分遅く通常診療締め切り、事情を話したがだめ。
では救急対応しろというと、脳外科は担当じゃいから見れない。って

ではどうするんだ？と訪ねると、救急相談ダイヤルを言うだけだった。
役に立たねーな。それなら知っているぞ。ＪＡＦや保険会社に相談した方がまだまし。

で、救急相談。脳外科のやっている一個目の病院電話番号ゲット
かける

でる、事情を話す。

すると、要するに「高齢者は居座ることになりかねないので急性期病棟で金が稼げる期間を超えて入院されてしまう可能性は是非とも避けたい。」というのであろう。さいたま市の私立病院は断られる。このとき、ではどうすればいいのか？と聞けばよかったな。診療拒否の正当な理由ではないだろう。

そこで、また、救急相談。朝霞市の病院紹介される。電話する。

このときすでに母は平気そうだ。また、目をつぶらせて両手水平に出させて、勝手に下げても目をつぶったまま戻る。言語も問題ない。

これを電話で伝えて、かつ、基本的に入院しない方針である。よっぽどのことがない限り家に連れて帰ると伝えると。「よっぽどのことがない限り家に連れて帰るんですね」って念を押されて、では来てください。

行く。すげー待たされた。救急なのにね。

ＣＴだかＭＲＩだかとりに押し車押して自力で入っていった。

出てくるときにはストレッチャー。

診療放射線技師に「ドクターじゃないからいえないだろうけど、やばそうですね」
『ええ、いや。ドクターから血圧できるだけ押さえてこいって事でしたので』

やば。
しばらくしてドクターに呼ばれる。このときすでにワーファリン（血液を固まりにくくして、血栓を防止するくすり、いわゆるさらさらの血を実現する。その分出血が止まりにくい）の拮抗剤（効果を薄め、もしくは、なくし、または、投薬済みの薬と反対の効果を生むもの）点滴中。

画像を見せてもらうと結構液体がたまっていて脳を圧迫変形させている。

もう、夜中に穴開けて抜きますって。
実際には翌朝だった。

コロナなので面会一切なし。差し入れなし。着替えも病院で準備。

これは治ったが、体力落ちてリハビリ必要。
リハビリ病院に転院。
結構色々探して選んだ。

今回の2個の病院でも譫妄（「せんもう」と読む麻酔の影響や、環境変化から来るストレスなどで一時的に混乱すること。母の場合まるであくまでも乗り移ったかのように大きな汚い声でひどいことを病棟中に響き渡るほどわめく）でめちゃくちゃ騒いでいる。
譫妄は、大腸癌の時も大腿骨頸部骨折の時も、高血圧の薬飲みすぎて意識を失った時もすごい！　ただ、家に戻って3週間もすると全然普通に戻る。信じられないのだけどね。すごい戻りかたなのだ。


で、転院この日から積極的にリハビリ。
目標を求められたので
「３００メートル先のコンビニまで休憩いっぱい入れて歩いて行けるように」
が目標。金の計算自分でできないとぼけるからね。

医者の見解「ずいぶんと高い目標で現状から無理だと思う」

ともかくリハビリ始まり。２ヶ月で思った以上に体力ついた。５０メートルは休憩なしで歩けるらしい。ほー。

でも入院から来る痴呆なのか、自然の痴呆なのか、譫妄かなかなかとんちんかんなことをいう。硬膜下血腫で脳細胞死んで、細胞分裂しないし、シナプスバイパスほかに形成できないで痴呆老人になったのだろうか。

でも入院させ続ければさせ続ける補ほどやばいと思うので退院の方向で。５月末ははじめからキメていた。

最長で、９月中旬まで入院できるんだけど、５月末をもって退院させる見込み。
３１日退院に決定した。

それについて、ドクターは、退院は困難だと思う。って、
母本人は家に帰る希望を強く持っている。息子さん（私）の意向も知っているが無理っていう。
しかし、
絶対にだめというわけではない。はぁ？

躊躇しているのは入院中にぼけがだいぶ進んだと思われることから体力的にはｏｋだが自宅に帰っても大変なのではないかとおもう。ということらしい。

ドクターとの会話

私：ぼけ、認知というけれど、環境が変わったこと、麻酔などからの譫妄も考えられないか？以前も病棟中に響き渡る声で騒いでいたことが過去３回の入院でったしかし、これらは自宅に帰って３週間ぐらいで嘘のようになくなったのだ。今回も同じ見解か？

ドクター
その可能性は否定できない。でも譫妄としては長い気がする。

私：では一度退院してだめなら再入院は

ドクター：できない。

私（なんでできなんだろう？一度治ったリハは終わったのだということで退院するからか？）
では、入院したままで長期の外泊または短期の外泊を連続して繰り返すという枠組みで検討できないか？　

ｄｒ：できない
一度退院するとなかなか難しいです。

この時点で現在ある制度を利用して目的を達成させるという工夫の姿勢がみられないね。



場所を変えて相談員と看護師長と

看護師長
１　オンライン面会やめてくれませんか？　面会するとお母様は帰れるもんだと誤解して、そのあと、暴れます。我々も大変、今一番手のかかる患者さんなので面会の自粛を願いたい。

２　硬膜下血腫の患者は多数取り扱ったがみな認知になっている。自宅に帰るのは大変ですよ。

３　見舞いメールは印刷の文字が小さいので、患者に我々が読んで聞かせないとならない。文字が読めないわけではないので、大きな文字を画用紙にかいてもってきてください。はい、今、何か伝える事があればかいて！


あの～患者の為って言う視点はこの人にはないのね。
自分の、ならびに、自分の部下の仕事を減らすという視点から言っているわけだね。

なので、メールは考慮する必要はない引き続き出す。
面会はすると、母はより帰りたくなるみたいだから悲しませないために自粛するか。

しかし、こうやって、裏を読まれるのってどうなんだよ。
自分達の仕事が大変だって言う姿勢を見せなくても成立する話だろ。
２０代の私に生命保険屋さんが、最後は泣き落としで私の成績ももうすぐ閉めきりなのでってお願いされたときに、そんなの考慮要素じゃないからさ、横一列のサービスの中で、保険契約すると一般にどんなメリットがあってその意義がいかほどのものか？次に、あまたの保険会社の中であなたの会社と契約した場合のメリット・デメリットはなんですか？と言う点が考慮ようそなのにね。
知り合いとかつきあいが長いとかだとかんがえるけど、外交員の成績なんて関係ないのさ。これを思い出した。ちょっと不愉快だね。




で、相談員と相談

この病院では直接入れる系列の老人ホームとかないのか？　ない
紹介する制度はないのか？　ない。
まじか。

「一度退院すると老人介護施設に入りにくくなりますよ。」
「病院から直に行くのが理想」

おいおい、老人ホームに行くよりも帰りたいと行っている人がいる状況で、かえることが可能かどうか試すことで不利益が及ぶっておかしくないか。
制度設計がおかしいのか運用がおかしいのか。
まぁその壁があるとして、壁を前提に何もしないなんて、ただただ、老人ホーム送りにするなんてできるわけないだろ。あんたも工夫しなさいよ。





従前のケアマネと相談

家に来てみてだめだったら老人ホームっていっても、すぐには入れませんよ。
入院中にキメて順番待って順番きたら入るってしないと大変ですよ。そうです。自宅からだと入りにくい。

ドイツもコイツも・・・・・

そうだ、別手さん、有料老人ホームはどうですか？高いですけど比較的すぐ入れます。

私「では、家に帰ってきてもらってだめだったら有料老人ホームってことね？」

そうです。

私「だめだったら有料老人ホームっていくら？」

月２５万から３５万円ぐらいです。

私「・・・・・・・
では、有料老人ホームには入りながら特養あくのまつってて、順番きたら移ればいいね」

無理です。一度有料はいると、払えるだけの資力があると見なされますので特養は入れないと思います。

【２０２２０５２７追加：その後、現実に有料老人ホームから、特養に移った人を見つけましたので可能なようです。毎日が楽しいと感じてもらえているからこその有料老人ホームであって、寝たきりになって痴呆が進んでしまえば同じだよと言っておりました。なるほど＆先例としてよかった】


私「資力はなくても、緊急避難的に頑張るって事はあるでしょうに・・・どうしよう様もなく、特養待てないから有料老人ホームでつなぐって言う考えもあるでしょうに」

いや～無理ですね。

「絶望的だけど、やったことないけどやってみますとかいえないの？」




市役所には相談に行っていないが、ケアマネと相談しろと言われそうだ。



有料老人ホームとの相談。

病院からの情報元に判断すると今なら受け入れ可能でしょう（断定ではない）
でも自宅に帰ってだめだったとなるともう一度評価し直すことになるのでたぶん大丈夫ですけどね・・・
「ちなみにおいくら蔓延？」
月２５万円。ほーーーー！




妹との相談
それじゃ、有料老人ホーム契約しておいて家で面倒みればいいんじゃん？
使わないですむならそれでいい。金はかかるけどしょうがない。

金持ちの発想だな。笑。



なるべく早く出してあげないとだめなのと、特養はまてない。
ちなみに特養も視野に入れた段階で介護の変更をかけている。要介護２はとれそう。たぶん３だよ。いまは１。

で、問題発生だ。
仮に金をかけて、行かないつもりで有料老人ホーム契約しておいて家で面倒みるとした場合に、有料老人ホームで介護保険全部使うわけだよね。
そうすると自宅で以前していた通所介護訪問介護レンタルができねぇじゃないか。
家賃だけ納めるってのではだめなのかな？

【２０２２０５２７追加、この先の部分につき、今日のブログに書きました。ご参照いただけるとさいわいです。】





レンタル会社との打ち合わせ

「別途を離れたら自動的にポケベルが鳴るまっと貸してくれ」
それは要介護２以上でないとだめ。

市役所に問い合わせ

「この間資格変更で調査したと思うのだが、しっかり決まらないうちに話せないと思うけど、検知まっと使う必要があるが、要介護２以上でないとつかえないらしい。なので、２以上の見込みなのか、たぶんそれは確実だと思うんだけど教えてくれないだろうか。」

検知原則要介護２以上だ。しかし、ケアマネが理由をつけてくれれば個別審査（行政がマニュアルで対応するが、マニュアルには反するが、言っているのが法の趣旨からもっともな場合、個別に対応すること。人によってはわがままがちだと思う人もいるだろうけど間違っている。行政は法に基づくものであって、内部で勝手に作ったルールを国民に押しつけるのはおかしいのだ。なので個別審査は正当なものなのだ）で対応できるから、ケアマネに相談してくれ。


きたーケアマネ相談ね。
本件は医療レンタル屋の知識経験が足りないことが露呈してしまった。

さて、今日も朝から入居サービス情報会社と打ち合わせだ。つかれたな。

妹は、家で引き取ると、私の負担が増えてストレスから殺人事件になるんじゃないかって心配しているぞ～。相続欠格者（親を殺したら子は相続人になれないという一例）になるよな～、借金来なくていいかもしれない。笑。

とりあえず今日はここまで

今回はＥＴＣカード。



ＥＴＣが実用化されたとき、私のＪＡＦの会員証は、ＪＡＦ－ＳＡＩＳＯＮカード（以下「ＪＡＦ最損」という）だった。

ＪＡＦ最損は永久不滅ポイントである。

ＪＡＦ最損ではＪＡＦの年会費相当額４０００円は、ほかのポイント交換のレートの２倍の効力があった。つまり、２０００円分のポイントだけためればいいのだ。

そして、ＥＴＣカードは発行維持手数料もちろん無料。しかも、ＥＴＣで払うとき（無線通信に限るとせこいことは言わない、窓口でＥＴＣカード渡して支払う場合も含む）はポイント２倍付けなのだ。

つまり、通常のショッピングの４倍の効果が、ＥＴＣカードを利用して年会費充当に充てる場合に生じる。これはおいしい。
また永久不滅と言うことは数年間かけて貯めることも可能だし、数年分が一年で貯まってしまった場合にも繰り越して使えるのだ。べんりべんり。

そこで早速ＥＴＣカードを申し込んだ。
なんまいだ～　仏教ではない　「何枚必要ですか？」となるので、ささ三枚ととりあえず。僕２枚目と答えられるはずもなく・・・

３枚きた。一枚はしきりに使う。でも２枚はねたまま期限を過ぎた。
更新でも３枚別便で同時到着。ほー。
２枚は取っておいても無駄だ。旧カードとともに５枚はさみで切る。
以降は３枚更新のウチ２枚をはさみで切るのが続いた。

そんな中、ニッセキカードやエポス、イオンなど、年会費永久ただ、しかも契約時ポイントが個人情報と引換にもらえるカードを契約する。契約するたびにＥＴＣどうするか悩むわけだけど、基本はいらない。でもそうだレンタカーで使うの独立させよう、たいして使わないからＪＡＦ最損に紐付ける必要なないと言う判断で、また、ＥＴＣを作ると更にポイントがつく等で合計５枚のＥＴＣカードが増えた。
これらは独立のカードではなく一体式のものが多い。便利だ。別カードの場合には即廃棄だったりする。

レンタカー用・友人の車などに用に財布に一枚余計に入れることにした。

これにニッセキエネオスＴＳ３カードの一体型を充てる。

洗車も安い。ガソリンは高いからたまにしか入れないけど。

そんなおり、車が３台に増えてそれぞれ別なカードにすると把握しやすいとおもって、上記５枚のウチ残り４枚から新規に増えた２台に充てることにした（レックスとの２台体制の時は、それでも高速道路それなりに走ったので高速マイル集約目的でＪＡＦ最損一枚にしていた）。最近ははもうほとんど高速道路にマイルによる無料通行分が稼げるほど走らないからだ。

忙しくあまり考える時間も無かったけど、ＪＡＦの年会費充当がほかのショッピング（基本的にＪＡＦ最損は２番目のクレジットカードである。ＪＣＢが使えないまたは勘弁してくれって言うときに使う、２番目なのは永久不滅だから）の効果で久しぶりにポイントがたまった。

そしたら、うーん、年会費はこれで払っていこうとおもって、ちりを積もらせて山にしようと、高速道路は全部ＪＡＦに統一することに。でも車別にしたい。

カードあと２枚あったはずだと探すが、挟み入れて廃棄しているの忘れてた。爆
しょうが無いから再発行するか。電話すると再発行には手数料がかかる。
ん、じゃ、まだ発行できる枠があるだろ。新規に２枚追加で発行！　となって。
現在１０枚手元にある。廃棄の分も更新されて届くからね。

車は３台、車内に置いておくわけにも行かない、レンタカー用のいわゆる臨時で一枚。合計４枚の運用。

しかし、欲が出てくるもんで。レンタカー用の運用もＪＡＦ最損にするべきだ。
一枚余る。
３台の車に振り分けた紐付けもＪＡＦ最損のポイントは大丈夫だけど、高速道路ＥＴＣマイルのたまり方、利用の便宜を考えるとここも集約すべきだろ。どうせそんなに乗らないのだから乗った日付からどの車かわかる（軽自動車の頃は車種でわかった）だろ。ってことで結局は一枚で運用になった。

うーん。９枚無駄だな。
ちなみに抜き忘れたときでもそこにカードがあることがわからないように、カードのサイドや見える部分はマジックで黒く塗ってあるのだ。笑。はっきり言って見えないところと言うか工具無く分解できないところに設置するなら刺しっぱなしでもいいと思っていたけど、一枚運用になるとそうも行かないね。笑。

一枚運用を決めてからしばらく経つけどまだ高速一回も乗ってないな。笑。

今調べたところ、ラフェスタ運用についていたカードに１０６０円分の無料通行権利がある。
他方で、去年ソアラで靑森、三重と移動したので。ソアラのカードはあと１まん２０００円走ると５０００円分のキャッシュバックがある。
あれれ？５万円走ると８０００円じゃなかったか？
（ちなみにこの制度の前制度である前払い割引きは、設定されたときあまりにも気前がよくって、公務員の友人は「そんな割引きになるはずがない」とあたまごなしに言っていたが（東芝の説明じゃないや、）わたしの説明が（全て）正しかった。笑）

とか書いておいてこの記事を眠らせておいたら先日の一体型カード中止のお知らせがキタ、あららら。

びっつじゃない