医療シリーズ（第1回　認知症）

医療シリーズ（第1回　認知症）

私は仕事がら医療に関わる研修によく参加しています。

その内容をレポートにまとめて、会社に提出しているのですが
せっかくなので、ブログにアップする事にしました。

題して「医療シリーズ」

大げさな題名です（笑）

記念すべき第1回目は、

社会問題にもなっている「認知症」

それではスタートです。



『 認知症に関する研修会レポート 』

認知症患者の数は、日本国の予想した増加率を超える勢いで増加し続けている。
日本人の半数は癌になると言われているが、今後 日本人の半数は認知症になると予想される。

①アルツハイマー型認知症
最も多い病型であり、すべての認知症の半分以上を占める。
病理学的には、大脳皮質や海馬（かいば）を中心にアミロイドの蓄積
　→　老人班（ろうじんはん）を形成
　→　タウの細胞内への蓄積
　→　神経原線維変化を起こす。

ただし、老人班を形成していてもアルツハイマーを発症しない人もおり、発症にはなんらかの因子が関与しているものと予想され、老人班を健診で見つけることは道徳的に許されていない。

アルツハイマーの軽症時は主に海馬に障害が発生し、進行すると頭頂葉（とうちょうよう）にも障害がおこる。
頭頂葉は古い記憶を貯蔵しており、そこが障害されることにより記憶障害を引き起こす。
記憶障害は、新しい記憶から徐々に無くなっていく。
例えば８０代の女性の場合、３０年分の記憶が無くなれば 自分は５０代だと思い込む。
記憶が無くなっても判断力はあるため、年齢的につじつまが合わない家族の「つじつま合わせ」をする。
同居息子が年齢的には自分の夫であろうと判断し、その嫁は自分の夫をたぶらかす嫌な女となり、その女を追い出そうとする。
お嫁さんは一生懸命に介護するのだが、そんなことは忘れてしまう老女の嫁いびりが始まる。

アルツハイマーの人に正しいことを言って説得することは無理・無駄である。
もし納得したように見えても、それは説得した人との関係性を重視して納得したふりをしているだけである。
例えば、隣に座っている他人があなたの家族と言われても納得できないのと同じである。

薬の服用忘れを指摘しても、本人には服用した記憶しか残っていないので反発する。
服用忘れの薬を証拠で見せても、騙そうとする悪い人だと判断される。
そして「取り繕い」により薬を隠すようになる。

また、言われたことも、納得したふりをしたことも、すぐに忘れてしまう。

病状が進めば幼少期に教えてもらった記憶が無くなり、服が着れなくなったり、箸が使えなくなったり、言葉が分らなくなる。
もし言葉が分らない異国の地に自分一人になったら、雰囲気を読んで行動するしかなくなる。
善人でも怒っているように見える人より、悪人でも優しく接してくれる人のほうを信用する。
アルツハイマーの人も同じである。

また、家族には逃げ場がないことに配慮しなければならない。
特に同性の子供（母と娘など）には、現実を受け入れることが難しく、凄いストレスになっている。
今後を悲観して一家心中することも。
家族には、優しくできなくなったら外出するなどして一旦逃げることを勧めている。
喫茶店などで一息ついて、優しくできるようになったら帰ればよい。
アルツハイマーの人は、家族が逃げたことも忘れているのだから。

アルツハイマーの人は暑い、寒い、痛いが分らなくなる。
人間は理由がないと動かないので、アルツハイマーになるとボーっとその場に居続ける。
歩けるのに褥瘡（じょうくそう：床づれ）ができるのは典型例である。

また、判断力があるので車の運転をしても ぶつからない様に気をつけるが、迷子になる。



②レビー小体（しょうたい）型認知症
アルツハイマー型の次に多い認知症。
障害される神経系が多系統のため多彩な症状がでる。

後頭葉（こうとうよう）が障害されると幻視（げんし）が現れるが、非常にリアルで具体的であり、身長や姿形を説明できる。
見える幻視には、身長５０ｃｍぐらいのものが多く、怪獣やロボット、小人や妖精など。

運動野（や）が障害されるとパーキンソン病になる。

自律神経が障害されれば、自律神経失調症となる。

REM（れむ）睡眠行動障害が特徴的で、夜中に起きて夢の続きを行動で行う。
大声を出したり、奥さんに「隣にいる若い男は誰だ！」と怒ったりする。



③前頭側頭（ぜんとうそくとう）型認知症
認知症全体の２～３％しかいない。
前頭葉（ぜんとうよう）が障害されると人格が変わってしまう。
トランプ大統領のように自己中心的になり、社会のルールは自分に合わせるべきだと考える。

車を運転すると「俺に逆らうのか！」と暴走して大きな衝突事故を起こす。
高速道路を３０ｋｍも逆走した例もある。



いかがだったでしょうか？

医療ドラマでもそうですが、分かりにくい表現があると思います。

ググれば出てきますし、コメントして貰えれば、なるべくお答えします（笑）

「みんカラ」で医療情報が必要とされているとは思えません。

詳しくて分かりやすいサイトは、いっぱいありますからね。

クルマネタがないので、試しにアップしてみただけです。

それでも、みん友さんのお役に立てれば幸いです。