新型コロナの後遺症には「血栓」が大きく関わっている！？

ヘルスケア＋

【転載開始】

■新型コロナの後遺症には「血栓」が大きく
　関わっている
　公開日:2021年03月13日

　日本では新型コロナウイルスの感染者が
４４万人を超えているが、死亡者は
約８３００人で欧米諸国に比べると大幅に
少ない。
しかも、死亡者は７０歳以上の高齢者が
９割近くを占めていて、３０代は１１人、
２０代は３人しか確認されていない。
ほとんどが軽症か無症状で回復している
こともあり、
「新型コロナに感染しても大したことはない」
と楽観視する声も聞こえてくる。
だが、新型コロナ感染症から回復しても、
後遺症を訴えている人が増えており、
コロナ後遺症の専門外来を設置するクリニック
や病院が出てきている。

　国立国際医療研究センターの調査によると、
退院したコロナ患者の約７６％が後遺症を
訴えているという。
症状は「倦怠感」が最も多く、
ほかに「気分の落ち込み」
「思考力の低下」「頭痛」
「息苦しさ」「体の痛み」
「不眠」「動悸」「食欲不振」
「嗅覚障害」「脱毛」「味覚障害」
など多岐にわたる。
また、後遺症を訴える患者は２０～４０代
が多いというデータもある。

　こうした後遺症がなぜ起こるのかまだはっきり
わかっていないが、一因として考えられているの
が「血栓」だという。

　中等症～軽症の新型コロナ患者を受け入れて
いる江戸川病院の加藤正二郎院長が言う。

　「新型コロナウイルスに感染した患者さんは、
血管内で血液の塊が生じる『血栓症』が起こって
いる割合が明らかに多い。できた血栓が体内の
あちこちの血管に詰まって血流が悪化することで、
倦怠感、頭痛、食欲不振、めまい、動悸、息切れ、
脱毛といった後遺症につながっているのではない
かと考えられます」

■退院後にだるさを訴える患者を検査すると･･･

　新型コロナ患者に対し、血栓症の診断時など
に用いられている「Ｄダイマー」の測定を行う
と、大きな血栓があるレベルの高い値を示す
ケースが多いという。
Ｄダイマーは、凝固反応によって生じた血栓が
分解された際にできる最終的な分解産物で、
体の中のどこかに血栓があると数値が高くなる。

　「一般的に正常値は１.０（μｇ／ミリリットル）
とされていて、１０.０以上であればエコー検査
を行うなどして血管内に大きな血栓があるか
どうかを調べます。新型コロナでは入院する段階
で５～１０という患者さんがたくさんいて、中
には３０～４０というケースや７０まで高くなって
いた患者さんもいました。ただ、エコー検査を
行ってみると、明らかに大きな血栓は見当たらな
いことがほとんどです。となると、脳をはじめ
全身の微細な血管に小さな血栓が多く生じている
のではないかと考えられます」（加藤院長）

　入院時だけでなく回復期にかけてもＤダイマー
が上昇する患者もいる。
退院後、だるさが続いていると訴えて外来を
受診した患者のＤダイマーを計測すると３０
だったケースもあったという。

　「江戸川病院では、入院している新型コロナの
患者さんのほぼ全例で、血栓の形成を防ぐために
血液をサラサラにする抗凝固剤を使った治療も
並行して行っています。現段階では、回復して
退院した患者さんには基本的に抗凝固剤の内服は
していませんが、今後は後遺症の軽減、または
さらなる血栓予防のために必要になるかもしれま
せん」（加藤院長）

　新型コロナに感染するとなぜ血栓ができるの
かについては、サイトカイン、血管内皮障害、
ウイルスのＳ抗原自体が血栓を呼びやすい構造
をしていることなどが考えられている。

　ウイルスがわれわれの体内に侵入すると、
ウイルスを撃退するために炎症性サイトカイン
が血中で上昇する。
サイトカインには血管の透過性を上げる作用が
あるため、血液が漏れないように止血の役割を
担う血小板が多く集まり、血栓が作られやすく
なってしまう。
また、ウイルスが血管の最内層を覆っている
血管内皮細胞を傷つけることで、抗血栓性分子
の発現量が低下したり、血小板が凝集を起こし
やすくなって血栓が形成される。

　「まだはっきりしていませんが、ウイルス
そのものだけではなく、感染によって作られ
た抗体が血管を攻撃している可能性もありま
す。血中に抗リン脂質抗体という自己抗体が
できて、血栓症や習慣流産などの妊娠合併症
を起こす『抗リン脂質抗体症候群』のような
状態を招いているケースも考えられます。
もしも感染してしまったら、免疫を調整する
薬を使って炎症を小さくコントロールして
もらうこと、血液凝固を適宜検査して適切な
抗凝固療法を行ってもらうことが後遺症を
軽減するために大切だと思います」
（加藤院長）

【転載終了】

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

＞ウイルスそのものだけではなく、感染
によって作られた抗体が血管を攻撃して
いる可能性もあります。

　アナフィラキシーが女性に多いことが
公表されていますが、女性は抗体が多い
とのことでもあり、また、若い方も抗体
が多いから後遺症があるのかも？

　欧州でもワクチンにより血栓が出来て
いるということで、接種が一時停止され
ていますが、何か関連もあるのでしょう
かね？