Yuh_Fazioliのブログ一覧

　普段はハードコンタクトレンズを使っているが、今日は眼鏡で職場に来ている。

　この状態でＰＣを使っていたら、まぶたが角膜にかかって角膜が圧迫され、一時的な乱視になっている。この状態で普通に顔を上げて前を見ると、ものすごく見づらい。

　普段以上にまぶたが下がっているということもあるようなのだけど（眠いわけじゃないのに、なぜかまぶたが落ち、顔をしかめたみたいになっている）、仕事中のハードコンタクトの重要性を実感した。

　父は長きにわたる喫煙の結果、ＣＯＰＤで呼吸に困難が生じている。
　さらに心不全によって呼吸困難な状況が生じたりもする。

　一度呼吸困難を経験するとその恐怖感は強く、父の場合は明け方に起こりやすい呼吸困難でパニックを起こしたりもしたようだ。

　HOT（在宅酸素療法）を処方されているが、苦しいと処方以上に勝手に酸素供給量を増やしてしまい、看護師とトラブルになっていたりもする。
　以前からあまりにも勝手な振る舞いをし、激高することで問題患者として扱われやすい人間であるが、そのために寿命を短くしていたのではたまらない。

　本人が陰謀論を展開し理解を拒絶しているのだが、飽和酸素度（SpO2）だけをみて、苦しければ酸素供給量を上げれば解決すると思ってしまっているのが大問題だ。

　人間は主に酸素、二酸化炭素、呼吸量の3つで呼吸状態を検知している。どれかに異常があると息苦しさを感じ、呼吸回数を増やすなどの反応をする。このシステムで生じる「息苦しさ」の感覚は、呼吸に不都合な環境条件を行動によって改善させるためのものである。

　COPD患者では酸素低下、二酸化炭素増加が起きており、一方で呼吸量も低下して息を十分吐き出せない状態に陥っていく。
　恐ろしいもので人間はこの異常にもだんだん慣れて行ってしまう。酸素が少なくても二酸化炭素が多くても息苦しさを感じにくくなってしまうのだ。それでも十分息を吸ったり吐いたりできなければ息苦しさを感じる。

　息苦しいとき機械などからの酸素供給量を必要以上に増やして過ごしていると、脳は酸素が十分だと捉え、呼吸回数を減らしてしまう。
　COPD患者は息を十分吐き出せないために肺に二酸化炭素がたまっていく。この二酸化炭素によって意識障害が起こったり、呼吸が止まってしまったりするのだ。医療監視下ならすぐ対応できるが、施設や家庭では目が届かない。

　父の場合はSpO2が酸素を吸って93%でも明け方に息苦しさを感じ、気管支拡張剤で改善するので呼吸量が苦しさの原因というCOPDに典型的な状態と言える。

　しかし、父は酸素を増やせば改善すると思いこみ、酸素が多くても問題を起こす事実をなかなか認めない。酸素を増やすことをやめさせようとすることを陰謀論で説明し始める始末。看護師とトラブルになっている。

　体を動かすと苦しくなると言うので、その時のSpO2は幾つなのかと問うと、「そんなもの苦しいときに測っていられるか」と怒り出す。病院ではずっとパルスオキシメーターで測定していたのにだ。手持ちのものでもずっとつけっぱなしにできるし、動く前に測定を始めれば測定できるだろうと言っても怒るばかり。測定自体をひどく毛嫌いする。

　測定については何とか納得したものの、やはり指先につけて測るタイプは生活上不便だ。
　そこで、Apple Watchを使うかと訊ねたら、それを買ってみようじゃないかと即答した。

　最近のスマートウォッチではSpO2が測れるものが増えているが、中国製の安価なものではアプリがだめなものが多く、多くが24時間計測できないようだ。
　手持ちの１台は２４時間計測できるがバッテリーの持ちが悪すぎて使い物にならない。

　Apple製品ならそのあたりに問題は少なさそうだ。
　金額的には１０倍だが、まあ仕方が無い。

　私はこのことを見込んでiPhoneをもたせようとしていたのだが、高齢者故にスマホへの切り替えに後ろ向きだったり、病状悪化が起きたりでなかなか本人に渡せずにいた（母親もiPhoneへ切り変えさせているが、なんでも反対したがる母親は、父親に渡すことをひどく嫌がるし）。

　おそらく、これを機会に前向きにスマホに取り組んでくれるだろう。
　飽和酸素度以外にも、健康管理上のデータが常時取れるので、役に立つデバイスだ。簡易なものに過ぎないが心電図も一応取れる。
　医療用ではないが、今後の呼吸リハビリなどにも役立つだろう。
　
　問題はそもそもスマホに慣れていないので、少々時間がかかりそうなことだ。
　電話もスマホに切り替えた方が何かと便利なのだが、使い方が分からない様では電話もかけられなくなってしまう。施設ではコロナ禍で外にも出られず家族と会うこともできないので、電話が唯一の外部との接続手段になっている。これが塞がれると病状悪化につながりかねない。

　４月に携帯電話回線をかけ放題でスマホ対応のものに切り替える予定でいるが、それまでの間はWifiでスマホになれてもらおうと考えている。