先週、その前の週より陽性判明者の人数が少なかったために、先々週すでにピークを付けたのではないかと考えている人もいる様だ。
　しかしながら、東京都ではその期間に重症者数は目立って増えているし、検査数は減っている。病床が飽和する状況の前で、検査を制限し、重症者をより優先させていた可能性がある。

　また、休校によって、自分の周囲でも子供たちが親の実家のある地方へ行くなどと言うことは起きているし、自粛要請によって都会で働いている人が地方にある実家へ帰省すると言ったことも起きている。春の人事異動とその歓迎会もある。こう言った要素が都会での感染を抑制し、逆に地方での感染増加につながっている可能性がありそうだ。

　検査数が安定して多い北海道では、4月に入って明確な上昇が見られ、一方で自粛に入った東京周辺で頭打ち傾向と対極になっている。
　精査していないが、休校や行動自粛要請（がされる前から事実上自粛は始まっていた）が東京都周辺での感染者増加を僅かでも減らし、その代わりに地方への飛び火が起きているのかもしれない。

　自然状態であればウイルス感染は指数関数的に起こる。
　これがごく小さな集団内であれば指数関数的な増加に至らず瞬間的な増加で終わる。時間差のある散発的な小集団感染でも上昇は続くが継続した指数関数的上昇にはなりにくい。数百数千人の規模で連鎖的に感染が広がれば明確な指数関数的増加が観察されるはずだ。
　都会では不特定多数での接触感染が起こりやすく大規模に広まりやすいが、地方では家庭や小集団での感染が起こりやすいため、都会ほど大規模には広がりにくく思われる。人が少なく散在している地方はその点で都会ほどはリスクが高く無さそうだ。車社会である地方は不特定多数との接触機会が少ないのでその点でも有利と言える。
　今のところ地方で明確に指数関数的増加が観測される場所はない様に見える。北海道では増加が継続しているが、かなりよく経路が追えている様で、帰省や異動など人の移動に伴う散発的感染かもしれないが、それが大きく広がっている状況ではまだ無いように見える。これが指数関数的に増えていることが明確になれば、感染の連鎖が起きていて、対処が間に合っていないのであろう。こうなることを怖れるが、北海道では今のところまだ一部の散発的な小規模な増加で、抑制できそうに見える。

　やはり本命は都会で、飛沫感染はもちろんだが、小集団を超えて感染が広がる原因は物を介した接触感染が強そうに思われる。不特定多数が出入りする空間での感染を抑えていくべきであろうから、混み合う通勤電車などもってのほかと言える。


　
　

　区ごとの感染者のデータが出る様になり、地域的な深刻度が目に見える様になってきた。
　1万人ごとの分布を見てみると、新宿区、港区が特に深刻であることが分かる。



https://twitter.com/kentarotakahash/status/1252140574313869312?s=20

　以前私がノロウイルスに感染したのは、高い確率で通勤電車での接触感染によってだった。
　当然COVID-19でも通勤電車における接触感染が多くを占めると考えていたが、政府は通勤電車での感染について否定的な姿勢をとり続けている。

　さて、これはどうだろうか。



　以前、広島の被爆者データの解析で、同じ程度の被曝でも、女性に症状が少ないことから、女性の方が生物学的に放射線に強いという論文を書いた人がいて、それが別の研究者にはっきり否定されたことがある。

　というの、爆心地から離れた地域の女性は家に居続けるものが多かったが、男性は広島市内に駆り出されていたので当然多く被曝していたのだ。

　こうして女性は放射線への耐性が高いという研究は否定されたのだった。

　件数こそ少なくとも6件だが、中国で突然倒れる人がいたのと同様に、COVID-19で急変、死亡のケースがやはりあったことが確認できた。

　ネットウヨ医者がコロナ感染でそんなことは考えられないと即座に否定していたが、やっぱりあったじゃないか。彼らは既存の知識でしかものを言わない、新しいことにデータを持って検討する能力が身についていないのだろう。医者は臨床家なので、仕方がない部分もあるが。

　なお、3月頃には医師を名乗るアカウントが繰り返し「軽症者は検査を受けに来ないでくれ」と言っていた。軽症者が医療機関に集まることでの感染拡大を怖れているのだが、市中での感染拡大を無視しているのが不思議だった。

　実はあれは、「俺のところで感染拡大させないでくれ」ということが前面に立っていたのだろう。医療崩壊の可能性すらも建前に過ぎない。
　医療機関で感染が判明すれば、一旦診療が止まり、内部の検査や消毒をするので、経営的な影響も大きく、医療従事者が感染すれば戦力を失うのでこれまた診療と経営に関わる。もちろん、うつされて苦しむのもゴメンだろう。
　つまりは、外で感染が広がっても知ったことではない、ということだったのだろう。その結果としてあちこちで不顕性患者が怪我など別の理由で病院を訪れて院内感染を引き起こしているのだから本当にダメダメだ。
　大したウイルスではないと完全になめてかかり、保身を優先していた様にしか見えない。当初医療従事者アカウントには「ただのコロナウイルスで風邪と同じ」を繰り返すものが多かった。

　Changeを使って、感染症医療に関わる医師らが連名で「医療従事者と医療を守るために、行動自粛を」と呼びかけてた。守りたいのは医療機関と医療従事者だというのがなんとも。もちろん、ここが倒れるとどうにもならなくなるのだが、そのことを前面に出さず、医療従事者を守ることを前面に出して訴えるのが、本音駄々漏れという気がする。


　医師個人でできることではなく政策としてだが、医療側としてはとにかく早くから検査態勢を整えてガンガン陽性者を隔離するしかなかった。中国から沢山のデータが上がっており、韓国の経験も参考にできた。それを全く生かさなかったのだから、例え今後日本が影響軽微で済んだとしても単なるラッキーでしかない。